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干:顱底陷入顱頸部X線檢查用以下測量方法中哪些不能夠確診
A 齒狀突頂點高出麥?zhǔn)暇€(基底線)6mm以上
B 外耳孔高度指數(shù)小于13mm
C 基底角超過145°
D 齒狀突頂點高出錢氏線(腭枕線)3mm以上
E Bull角大于13°
參考答案:C
解析:C為扁平顱底的測量診斷標(biāo)準(zhǔn)。
題干:目前國際上通常將腦水腫劃分不包括
A 腦腫脹c
B 血管源性腦水腫
C 腦積水性腦水腫
D 滲透壓性腦水腫
E 細(xì)胞性腦水腫
參考答案:A
解析:以往將腦細(xì)胞內(nèi)水腫稱為腦腫脹,目前已不再使用。
題干:下列哪些因素不會加重顱內(nèi)壓增高
A 高熱
B 高血壓
C 下肢靜脈血栓
D 酸中毒
E 劇烈咳嗽
參考答案:C
解析:劇烈咳嗽導(dǎo)致胸腹腔壓力上升,椎管內(nèi)壓增高,腦脊液回流受阻,顱內(nèi)壓增高;高熱、酸中毒導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫,顱內(nèi)壓增高;高血壓造成腦血流過度灌注,顱內(nèi)壓增高;但下肢靜脈血栓僅導(dǎo)致病側(cè)下肢靜脈回流障礙,對顱內(nèi)壓無明顯影響。
題干:一側(cè)顳葉占位病變不會導(dǎo)致
A 小腦幕切跡上疝
B 顳葉鉤回疝
C 蝶骨翼疝
D 大腦鐮下疝
E 枕骨大孔疝
參考答案:A
解析:幕上病變一般先發(fā)生顳葉鉤回疝,繼而發(fā)生枕骨大孔疝,此時幕上壓力恒定大于幕下壓力,故不會發(fā)生小腦幕切跡上疝。
題干:有關(guān)顱內(nèi)壓增高的患者采取如下哪些措施是恰當(dāng)?shù)?/strong>
A 立即腰穿,測量腦脊液壓力
B 慎行腰穿
C 立即行腦室穿刺,腦脊液外引流
D 立即行腦室分流術(shù)
E 腰穿,腦脊液外引流
參考答案:B
解析:對于顱內(nèi)壓增高的患者,腰穿并不一定反映真實的顱內(nèi)壓,引流腦脊液更有加大腦、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔壓力差,誘發(fā)腦疝的危險,故不宜貿(mào)然進行。對于一側(cè)半球病變所致高顱壓,同側(cè)腦穿因腦室可能縮小、變形、移位而難以成功;對側(cè)腦穿則可加重病變側(cè)腦移位,誘發(fā)腦疝,應(yīng)視為禁忌。腦室分流術(shù)僅適用于一部分腦積水患者,不適用于所有顱內(nèi)壓增高患者。
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