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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輔導(dǎo):神經(jīng)外科住培習(xí)題及答案解析(十)

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題干:目前對(duì)于一個(gè)中等大小、位于非功能區(qū)的、有癥狀的、淺表的幕上動(dòng)靜脈畸形,最理想的治療方法是

A 觀察

B 放射外科手術(shù)

C 栓塞術(shù)

D 動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)

E 供血?jiǎng)用}夾閉術(shù)

參考答案:D

解析:目前手術(shù)徹底切除動(dòng)靜脈畸形仍是對(duì)這種疾病治療的首選方法;中等大小的動(dòng)靜脈畸形栓塞與供血?jiǎng)用}結(jié)扎均有復(fù)發(fā)危險(xiǎn),且因病變位于非重要功能區(qū);放射外科治療可以考慮,但治療后至畸形血管徹底閉塞期間有再出血危險(xiǎn),所以綜合考慮患者畸形血管團(tuán)位置、體積與臨床表現(xiàn),手術(shù)宜為首選。

題干:男性,40歲。因言語不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢:神清,吟詩樣語言,面部不對(duì)稱,后發(fā)際低,雙側(cè)C4~T3節(jié)段性分離性感覺障礙,雙手魚際肌萎縮。本病例首先考慮診斷為

A 頸段髓外硬膜下占位性病變

B 小腦扁桃體下疝畸形

C 頸胸段脊髓髓內(nèi)腫瘤

D 頸椎管狹窄

E 頸胸段脊髓空洞癥

參考答案:B

解析:根據(jù)查體,后發(fā)際低,雙側(cè)C4~T3節(jié)段性分離性感覺障礙,雙手魚際肌萎縮,故考慮小腦扁桃體下疝畸形。

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