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題干：二尖瓣關(guān)閉不全患者最常見的早期癥狀為

A 脈搏短絀

B 勞力性呼吸困難

C 咯血

D 端坐呼吸

E 陣發(fā)性夜間呼吸困難

參考答案：B

解析：二尖瓣關(guān)閉不全造成左心室容量負(fù)荷過重，表現(xiàn)為左心功能不全。最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，其原因是由于勞累后使回心血量增加，加重肺淤血所致。

題干：二尖瓣狹窄大咯血的原因是

A 肺充血

B 支氣管小動(dòng)脈破裂

C 肺淤血

D 支氣管靜脈曲張破裂

E 支氣管黏膜微血管破裂

參考答案：D

解析：二尖瓣狹窄的病理生理改變主要是左心房壓力負(fù)荷增加，左心房內(nèi)壓力上升，伴隨肺靜脈壓力亦增高。由于支氣管靜脈同時(shí)流入體循環(huán)靜脈及肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓力突然增高時(shí)，黏膜下淤血擴(kuò)張，薄壁的支氣管靜脈可發(fā)生破裂而導(dǎo)致大咯血。肺淤血是二尖瓣狹窄出現(xiàn)咯血的病因之一，但多為咳帶血的泡沫樣痰，發(fā)生大咯血的幾率極少。肺充血、支氣管黏膜微血管破裂、支氣管小動(dòng)脈破裂出血等均與二尖瓣狹窄無直接關(guān)系。

題干：女性，35歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年，臍周劇痛2小時(shí)，心率112次／分，臍周壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，心電圖示心房顫動(dòng)，尿鏡檢白細(xì)胞3～5／HP，首先考慮的診斷是

A 腸系膜動(dòng)脈栓塞

B 急性腸炎

C 腎動(dòng)脈栓塞

D 脾栓塞

E 腸梗阻

參考答案：A

解析：患者腹痛表現(xiàn)為臍周，有腹膜刺激的表現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷腸系膜動(dòng)脈栓塞，臨床表現(xiàn)均不支持其他診斷。

題干：女性患者，38歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0.25mg／d，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，治療上應(yīng)采取的措施首選為

A 繼續(xù)地高辛0.25mg／d，觀察

B 加大地高辛用量

C 鉀鹽

D 停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉

E 加大利尿劑用量

參考答案：D

解析：患者有口服地高辛病史2個(gè)月，出現(xiàn)室性心律失常，應(yīng)考慮地高辛中毒可能。

題干：對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕活動(dòng)最有幫助的選項(xiàng)是

A 發(fā)熱

B 血沉增快

C 進(jìn)行性貧血

D 皮膚黏膜淤點(diǎn)

E 多汗

參考答案：D

解析：感染性心內(nèi)膜炎患者可因細(xì)菌菌栓導(dǎo)致皮膚黏膜出現(xiàn)淤點(diǎn)，而風(fēng)濕活動(dòng)很少出現(xiàn)此種體征，其他表現(xiàn)兩者均可出現(xiàn)。

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