A 碳酸氫鈉+苯溴馬隆

B 苯溴馬隆

C 丙磺舒

D 別嘌呤醇

E 別嘌呤醇+苯溴馬隆

參考答案：D

解析：苯溴馬隆和丙磺舒是促進(jìn)尿酸排泄的藥物腎功能不全患者降尿酸適宜選擇抑制尿酸生成的藥物，只有別嘌呤醇。

題干：痛風(fēng)患者常出現(xiàn)的生化異常是

A 高尿酸血癥

B 尿尿酸增多

C 尿素氮升高

D 尿尿酸減少

E 高脂血癥

參考答案：A

解析：痛風(fēng)患者常出現(xiàn)的生化異常是高尿酸血癥。

題干：下述選項(xiàng)對(duì)痛風(fēng)最有診斷價(jià)值的是

A 第一跖趾關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎

B 高尿酸血癥

C 痛風(fēng)石

D 痛風(fēng)家族史

E 尿路結(jié)石

參考答案：C

解析：高尿酸血癥者只有一部分發(fā)展為痛風(fēng)，而痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性損害之一，對(duì)診斷最有意義。

題干：原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制是

A 尿酸排泄減少

B 胰島素抵抗

C 尿酸生成增多

D 次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏

E 磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)

參考答案：A

解析：只有很少數(shù)患者是因?yàn)榱姿岷颂墙沽姿岷铣擅富钚栽鰪?qiáng)或次黃嘌呤一鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏引起痛風(fēng)，80％～90％原發(fā)性痛風(fēng)病人都是因?yàn)槟I小管排泌尿酸減少或回吸收過(guò)多發(fā)病。

題干：65歲男性，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)疼痛1天，查體：左膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛（+），X線示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有平行于關(guān)節(jié)皮質(zhì)的細(xì)線狀高密度影，關(guān)節(jié)周圍可見(jiàn)軟組織鈣化影，為明確診斷首選的檢查是

A 類風(fēng)濕因子

B 血尿酸

C 抗核抗體

D 血清鈣

E 關(guān)節(jié)腔穿刺滑液檢查

參考答案：E

解析：假性痛風(fēng)與痛風(fēng)從臨床表現(xiàn)上不能鑒別，該患者X線表現(xiàn)提示假性痛風(fēng)，關(guān)節(jié)液找二焦磷酸鈣結(jié)晶是最好的診斷方法。

題干：當(dāng)尿酸析出結(jié)晶并在組織內(nèi)沉積時(shí)，理論上血清尿酸值應(yīng)大于

A 460μmol／L

B 360μmol／L

C 420μmol／L

D 400μmol／L

E 380μmol／L

參考答案：C

解析：血清尿酸值應(yīng)大于420μmol/L時(shí)，析出結(jié)晶。