哪里有風(fēng)濕免疫科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容，希望對(duì)大家有幫助！

題干：風(fēng)濕性疾病包括

A 以發(fā)熱、皮膚損害為特點(diǎn)的一組疾病

B 以關(guān)節(jié)痛為主的一組疾病

C 肌肉疼痛性疾病

D 發(fā)熱為特點(diǎn)的一組疾病

E 彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織疾病

參考答案：E

解析：風(fēng)濕性疾病包括彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織疾病。

題干：男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史5年，一直服用止痛藥及中藥治療，近2個(gè)月來(lái)感到雙手小關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵約3小時(shí)。檢查：雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)、右側(cè)第2～4指近端指間關(guān)節(jié)及左側(cè)第2、3指近端指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動(dòng)受限，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙手掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。下列與判斷病情活動(dòng)性無(wú)關(guān)的指標(biāo)是

A 壓痛關(guān)節(jié)數(shù)

B 血沉

C 腫脹關(guān)節(jié)數(shù)

D C反應(yīng)蛋白

E 血常規(guī)

參考答案：E

解析：只有血常規(guī)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性無(wú)關(guān)。

題干：可以控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是

A 甲氨蝶呤

B 非甾體類抗炎藥

C 大劑量丙種球蛋白

D 強(qiáng)的松

E 阿司匹林

參考答案：A

解析：緩解病情藥物可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展，選項(xiàng)中只有甲氨蝶呤為此類藥物。

題干：下列關(guān)于類風(fēng)濕因子說(shuō)法正確的是

A 其滴度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性、嚴(yán)重性無(wú)關(guān)

B 在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽(yáng)性

C 在大部分正常人類風(fēng)濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽(yáng)性

D 是屬于IgM型的自身抗體

E 類風(fēng)濕因子陰性可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷

參考答案：B

解析：臨床常規(guī)檢測(cè)的類風(fēng)濕因子是IgM型，除此外還有IgA和IgG型。其數(shù)量與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的活動(dòng)性和嚴(yán)重程度成正比。類風(fēng)濕因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、惡性腫瘤和其他自身免疫性疾病中均可陽(yáng)性。

題干：關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A 質(zhì)硬

B 對(duì)稱性

C 直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米

D 常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織

E 有壓痛

參考答案：E

解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)大小約0.2～3cm，呈圓形或卵圓形數(shù)量不等，觸之有堅(jiān)韌感，按之無(wú)壓痛，易發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部以及經(jīng)常受壓部位。

題干：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形有

A 近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，尺側(cè)腕伸肌萎縮，手腕向橈側(cè)旋轉(zhuǎn)、偏移，手指向尺側(cè)代償性移位，形成指掌尺側(cè)偏移

B 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲，近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸呈"鈕孔花"樣畸形

C 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，近端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成"鵝頸樣"畸形

D 掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形

E 肘、膝、踝關(guān)節(jié)脫位

參考答案：A

解析：掌指關(guān)節(jié)脫位；肘、膝、踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形；近端指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸呈"鈕孔花"樣畸形；近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成"鵝頸樣"畸形。

題干：女性，48歲，2年來(lái)關(guān)節(jié)炎，日光過(guò)敏，脫發(fā)。尿蛋白（+）。近半個(gè)月雙下肢凹陷性水腫，尿少，血壓178／100mmHg.尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640（膜型），抗Sm抗體陽(yáng)性，血C30.5g／L.最可能的臨床診斷是

A 慢性腎炎

B 急性腎炎

C 急性腎衰

D 急進(jìn)性腎炎

E 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

參考答案：E

解析：根據(jù)1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）提出標(biāo)準(zhǔn)，下列11項(xiàng)中符合4項(xiàng)或以上者可診斷sLE：①顴部蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光敏感；④口腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎；⑥腎臟?。旱鞍啄?gt;（+++或>0.5g／d或細(xì)胞管型）；⑦神經(jīng)系統(tǒng)異常：癲癇或精神癥狀；⑧漿膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液學(xué)異常：溶血性貧血或WBC減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少；⑩抗ds-DNA（+）或抗Sm（+）或抗磷脂抗體陽(yáng)性；⑩熒光ANA（+）。

題干：男性，27歲，髖關(guān)節(jié)及骶髂部疼痛半年，活動(dòng)后疼痛減輕，1月前出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，最后可能診斷是

A 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C 痛風(fēng)

D 脊柱關(guān)節(jié)病

E 風(fēng)濕熱

參考答案：D

解析：男性青年，髖部及骶髂部疼，近1月左膝單關(guān)節(jié)腫痛，無(wú)發(fā)燒或其他感染癥狀。應(yīng)首先考慮為脊柱關(guān)節(jié)病，所以選B.