A 低嘌呤飲食

B 復(fù)查血尿酸

C 檢查有無高血壓、高血脂及糖尿病等疾病

D 立即給予別嘌呤醇降尿酸

E 建議多飲水，戒酒

參考答案：D

解析：應(yīng)該先行生活方式干預(yù)。

題干：女性，54歲，2年來雙指端出現(xiàn)潰瘍、瘢痕。半年進食發(fā)噎，2天來氣短。血壓170／112mmHg.尿蛋白++（1.5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP，腎大，胸片雙下肺間質(zhì)纖維化。臨床的診斷是

A 系統(tǒng)性硬化病

B 食管腫物

C 血管炎

D 肺間質(zhì)纖維化

E 慢性腎炎

參考答案：A

解析：根據(jù)雙指端病變，食管受侵，腎受損，肺有間質(zhì)纖維化多種現(xiàn)象。

題干：女性，25歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡多年，間斷服用過糖皮質(zhì)激素，癥狀一度緩解。近一個月來低熱、咳嗽、咳痰、胸痛伴雙膝關(guān)節(jié)腫痛及皮下結(jié)節(jié)性紅斑，加服糖皮質(zhì)激素無效。胸片檢查發(fā)現(xiàn)：雙肺彌漫性斑點狀、小片狀陰影，右上可疑透光區(qū)，應(yīng)考慮最可能的診斷

A 肺軍團菌病

B 肺部繼發(fā)感染

C 類固醇性結(jié)核病

D 肺化膿癥

E 狼瘡性腎炎

參考答案：C

解析：激素用藥史，近來出現(xiàn)新的肺部病變，并有結(jié)核變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)應(yīng)考慮結(jié)核。這種與長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素。

題干：關(guān)于白塞病下列哪一項是正確的

A 超過90％的患者都有口腔潰瘍

B 病理是以小動脈為主的血管炎

C 神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累

D 常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑

E 抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體

參考答案：A

解析：白塞病以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征，并累及多個系統(tǒng)的慢性疾病。大約98％以上的患者可出現(xiàn)口腔潰瘍，且是本病的首發(fā)癥狀。

題干：關(guān)于系統(tǒng)性血管炎的描述，下列哪一項是正確的

A 系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病

B 顯微鏡下多血管炎患者的腎組織活檢標本上常見有大量免疫復(fù)合物沉著

C Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎

D 結(jié)節(jié)性多動脈炎的腎臟損害在病理上常表現(xiàn)為腎小球炎癥

E ANCA陽性即可診斷系統(tǒng)性血管炎

參考答案：C

解析：顯微鏡下多血管炎的腎組織活檢少或無免疫復(fù)合物沉著，也是與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別的要點之一。ANCA與系統(tǒng)性血管炎顯著相關(guān)，但系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他系統(tǒng)性疾病也可出現(xiàn)ANCA陽性，不能以ANCA作為惟一診斷標準。系統(tǒng)性血管炎病因尚不完全清楚，易感者可能存在某些遺傳基礎(chǔ)，但不是一組遺傳性疾病。Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性肉芽腫性血管炎。結(jié)節(jié)性多動脈炎腎臟損害在病理上表現(xiàn)為多發(fā)性梗死，而非腎小球炎癥。

題干：男性，32歲，臀部片狀鱗屑樣皮損7年，近1年出現(xiàn)遠端指間關(guān)節(jié)不對稱腫痛，指甲可見頂針樣凹陷，最可能的診斷是

A 痛風

B 骨關(guān)節(jié)炎

C 銀屑病關(guān)節(jié)炎

D 類風濕關(guān)節(jié)炎

E 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

參考答案：C

解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎可有多種臨床表現(xiàn)類型，常好發(fā)于遠端指間關(guān)節(jié)?；颊叩你y屑病皮損及典型的指甲改變有助于診斷。

題干：非甾體抗炎藥是通過抑制以下哪個介質(zhì)的產(chǎn)生而起到鎮(zhèn)痛、解熱、消腫的作用

A 免疫復(fù)合物

B 前列腺素

C T淋巴細胞

D 腫瘤壞死因子-α

E 白介素-1

參考答案：B

解析：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產(chǎn)生發(fā)揮治療作用。