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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析:呼吸內(nèi)科(六)

相信很多人對(duì)呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析非常感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下,希望對(duì)大家有幫助!

題干:男性,60歲??人?個(gè)月伴痰血,近1月來進(jìn)行性氣急來院就診。仰臥位時(shí)氣急加重。體檢:吸氣性呼吸困難,見三凹征,兩肺聞及喘鳴音。常規(guī)X線胸片未見明顯異常。其診斷首先應(yīng)考慮

A 喉結(jié)核

B 氣管腫瘤

C 管異物

D 支氣管哮喘

E 急性喉炎

參考答案:B

解析:本例表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難提示上氣道疾病。部分氣管腫瘤有蒂,位置隨體位變動(dòng),呼吸困難亦相應(yīng)隨體位而變化。炎癥或結(jié)核則否。

題干:以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭

A 肺栓塞

B 重癥支氣管哮喘

C ARDS

D 格林巴利綜合征

E 急性間質(zhì)性肺炎

參考答案:D

解析:格林巴利綜合征累及呼吸肌,導(dǎo)致呼吸肌肉無力和疲勞。引起呼吸動(dòng)力下降致通氣不足造成呼吸衰竭,屬于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病,而呼吸肌本身無驅(qū)動(dòng)障礙。重癥支氣管哮喘是引起呼吸道阻塞病變。

題干:男性,42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折,急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12h逐漸出現(xiàn)呼吸困難,臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。下列檢查項(xiàng)目哪項(xiàng)沒有意義

A 肺動(dòng)脈楔嵌壓檢測(cè)

B 動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C X線胸部攝片

D 肺順應(yīng)性檢測(cè)

E 峰流率(PEFR)檢測(cè)

參考答案:E

解析:峰流率測(cè)定反映氣道阻塞有無及其程度,ARDS患者不存在氣道阻塞。

題干:普通型肺炎球菌肺炎的治療,最主要的措施是

A 選用敏感抗生素

B 祛痰止咳

C 給氧

D 退熱止痛

E 臥床休息,補(bǔ)液

參考答案:A

解析:由于肺炎鏈球菌對(duì)多數(shù)抗生素還是非常敏感的,對(duì)于沒有并發(fā)癥的肺炎鏈球菌肺炎最主要的治療還是積極進(jìn)行抗感染治療。其他都是其輔助治療。

題干:男性患者,65歲,間斷咳嗽、咳痰15年,活動(dòng)后心慌、氣短3年。近5天來發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、憋氣加重,伴尿少、雙下肢水腫,以下治療措施最重要的是

A 靜點(diǎn)酚妥拉明以減輕心臟負(fù)荷

B 應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸功能

C 祛痰、止咳、平喘

D 應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染

E 應(yīng)用利尿劑消除下肢水腫

參考答案:D

解析:肺氣腫急性發(fā)作的患者。根據(jù)其發(fā)熱、咳黃痰考慮存在細(xì)菌感染。需應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染。

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