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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析:骨科(四)

相信很多人對骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析非常感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下,希望對大家有幫助!

題干:有關(guān)脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A胸椎較固定,所以胸椎的脫位多無脊髓損傷

B有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷,但X線片卻無骨折脫位

C椎管狹窄患者,脊柱骨折創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

D屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見

E脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致

參考答案:A

解析:由于脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段不對應(yīng),故A是正確的;無骨折脫位型脊髓損傷并不少見,多由一過性脫位造成,外力消失后重又復(fù)位;屈曲型骨折脫位較伸直型多見,故造成脊髓損傷者也最多;椎管狹窄患者,由于緩沖空間小,更易出現(xiàn)脊髓損傷,故C、D、E也均正確。胸椎脫位常合并脊髓損傷,故B的描述是錯(cuò)誤的,為本題答案。

題干:正常的下肢負(fù)重力線中,下列哪3點(diǎn)連成的直線是正確的

A股骨大轉(zhuǎn)子、髕骨中點(diǎn)、第一趾蹼

B髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、內(nèi)踝下緣

C髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、第一趾蹼

D髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、踝關(guān)節(jié)中點(diǎn)

E股骨大轉(zhuǎn)子、髕骨中點(diǎn)、內(nèi)踝下緣

參考答案:C

解析:踝關(guān)節(jié)中立位時(shí)髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、第一趾蹼3點(diǎn)連成的直線為正常的下肢負(fù)重力線。

題干:指骨X線片示,骨干中心密度減低區(qū)骨皮質(zhì)膨大,邊緣整齊,陰影中心有鈣化點(diǎn)。最大可能是

A成骨細(xì)胞瘤

B成軟骨細(xì)胞瘤

C嗜酸性肉芽腫

D骨囊腫

E內(nèi)生性軟骨瘤

參考答案:E

解析:一般內(nèi)生性軟骨瘤指骨多見,邊緣整齊,陰影中心有鈣化點(diǎn),無溶骨性骨破壞,因而可能最大。

題干:指間關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎的典型體征

A鵝頸畸形

BHeberdon結(jié)節(jié)

C臘腸樣腫脹

D梭形腫脹

E扣眼畸形

參考答案:B

解析:遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié),在纖維關(guān)節(jié)囊內(nèi)有小的黏液樣變性組織突出,然后骨化,形成Heberden結(jié)節(jié)。

題干:治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定,最主要的原因是

A術(shù)中發(fā)生意外

B影響骨折血運(yùn),導(dǎo)致延遲愈合或不愈合

C易損傷大血管,引起肢體壞死

D手術(shù)后發(fā)生感染,形成骨髓炎

E損傷神經(jīng),引起肢體癱瘓

參考答案:B

解析:影響骨折愈合的最根本因素是局部的血液供應(yīng),切開復(fù)位時(shí),勢必剝離局部的骨外膜,使骨外膜進(jìn)入骨內(nèi)的營養(yǎng)血管損傷,影響斷端血運(yùn)。斷端血運(yùn)不良不但影響骨折端修復(fù)組織生長,而且造成骨折端骨壞死,直接影響骨的愈合過程。

題干:周圍神經(jīng)損傷的治療方法取決于損傷的病因,有關(guān)治療方法的選擇,錯(cuò)誤的是

A肱骨骨折造成的橈神經(jīng)挫傷,若外膜完整,也可先觀察

B火器傷清創(chuàng)同時(shí)行修復(fù)

C髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷,多系壓迫性損傷,早期復(fù)位后可觀察2~3個(gè)月,根據(jù)恢復(fù)情況再決定是否手術(shù)

D藥物注射傷一般先行局部理療

E切割傷應(yīng)早期修復(fù)

參考答案:B

解析:火器傷由于直接損傷及沖擊波的作用,受損程度不一,不易鑒別,損傷后反應(yīng)持續(xù),而且污染重,早期只行清創(chuàng),神經(jīng)只做一期修復(fù)。

題干:肘關(guān)節(jié)骨折脫位可能并發(fā)

A損傷性骨化

B缺血性肌攣縮

C周圍神經(jīng)損傷

D缺血性骨壞死

E動靜脈損傷

參考答案:A

解析:關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近的骨折,特別是肘關(guān)節(jié),骨膜剝離后,形成骨膜下血腫。若處理不當(dāng),在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)可有廣泛的骨化,稱為損傷性骨化,影響關(guān)節(jié)活動功能。

題干:坐骨神經(jīng)的損傷對下肢功能影響較大,以下對坐骨神經(jīng)損傷的描述,錯(cuò)誤的是

A膝以下除小腿內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝處隱神經(jīng)供給區(qū)外,感覺均消失

B如為其分支損傷,則腓總神經(jīng)損傷引起的癱瘓重,脛神經(jīng)損傷引起的癱瘓輕

C往往有嚴(yán)重的營養(yǎng)障礙,足底部形成潰瘍

D如在股部中下段損傷,只表現(xiàn)為膝以下肌肉癱瘓,膝以上肌肉無影響

E如損傷部位在坐骨大孔處或坐骨結(jié)節(jié)以上,則股后肌群,小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部癱瘓

參考答案:B

解析:脛神經(jīng)損傷癱瘓者,行走時(shí)足跟離地困難,不能走快,足內(nèi)肌癱瘓弓狀足和爪狀趾畸形,其感覺喪失區(qū)較大,足底部常有潰瘍,足部易受外傷、凍傷、燙傷,常因潰瘍不能走路。而腓總神經(jīng)癱者足呈下垂?fàn)睿呗窌r(shí)僅需抬高患肢即可,感覺障礙為足背部較小范圍,故脛神經(jīng)損傷引起的癱瘓重。

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