A 應(yīng)用支氣管擴張劑

B 菌苗注射

C 應(yīng)用敏感的抗生素

D 霧化吸入稀釋痰液

E 應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物

參考答案：B

解析：慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有：1控制感染，根據(jù)感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或病原菌藥物敏感試驗選用抗生素；2祛痰、鎮(zhèn)咳；3解痙、平喘，可用氣道舒張劑，若氣道舒張劑使用后仍有持續(xù)阻塞，可適用糖皮質(zhì)激素；4氣霧療法：可以生理鹽水氣霧濕化吸入或加入化痰藥物，可稀釋痰液，利于排痰。

題干：慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項是不正確的

A 管狀呼吸音

B 呼吸音減低

C 呼氣相延長

D 心音遙遠

E 桶狀胸

參考答案：A

解析：肺氣腫是由于有害刺激引起終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，所以有桶狀胸、呼吸運動減弱、觸覺語顫減弱或消失、叩診過清音，以及聽診呼吸音減弱、心音遙遠、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時，呼氣相延長。而由肺實變所產(chǎn)生的管狀呼吸時不可能是肺氣腫的體征。

題干：阻塞性肺氣腫，發(fā)生低氧血癥的主要機制

A 肺活量減少

B 胸部活動受限

C 肺總量減少

D 通氣／血流比例失調(diào)

E 膈肌運動幅度降低

參考答案：D

解析：肺氣腫患者的肺組織彈性減退，肺泡持續(xù)擴大、回縮障礙，殘氣量占肺總量的百分比增加。肺泡周圍毛細血管受肺泡膨脹的擠壓而退化，致使毛細血管大量減少，肺泡間的血流量減少，此時肺區(qū)雖然有通氣，但血流灌注減少，導(dǎo)致生理無效腔氣量增大；也有部分肺區(qū)雖有血流灌注，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換，導(dǎo)致靜動脈分流，產(chǎn)生通氣與血流比例失調(diào)，發(fā)生不同程度的低氧血癥。

題干：慢性支氣管炎患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥，心率120次／分，律不齊，左肺呼吸音明顯減弱，你考慮出現(xiàn)了哪種情況

A 自發(fā)性氣胸

B 肺不張

C 急性左心衰竭

D 胸膜炎

E 心絞痛

參考答案：A

解析：氣胸是肺氣腫常見的并發(fā)癥?；颊叩陌Y狀和體征均支持肺氣腫的診斷。

題干：男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動后氣短。吸煙30年。體檢：雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是

A 支氣管哮喘

B 慢性阻塞性肺病

C 肺炎

D 支氣管擴張

E 肺間質(zhì)纖維化

參考答案：B

解析：COPD的臨床特點主要有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，逐漸發(fā)展為活動后氣短，雙肺干濕啰音。而肺間質(zhì)纖維化的主要特點為活動后呼吸困難。雙肺爆裂音。支氣管擴張的特點為長期大量咳嗽、咳痰、肺內(nèi)固定濕口啰音；肺炎的臨床過程往往有急性發(fā)熱、咳嗽、咳痰、病變部位濕啰音或管狀呼吸音。支氣管哮喘的臨床特點為反復(fù)的喘息、胸悶或咳嗽，發(fā)作時散在呼氣相為主的哮鳴音。

題干：男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2～3年氣急漸進性加重。昨起感氣急、胸悶，咳嗽亦有加重，前來門診，下列處方中哪項是不妥當(dāng)?shù)?/strong>