相信很多人對(duì)呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析非常感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下，希望對(duì)大家有幫助！

題干：干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是

A 長(zhǎng)期反復(fù)咯血

B 咳嗽、低熱、乏力

C 高熱、咳嗽、大量膿臭痰

D 每年冬季，春季、咳嗽、咳痰

E 咳嗽、喘息、活動(dòng)后呼吸困難

參考答案：A

解析：部分支氣管擴(kuò)張的患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，無(wú)咳嗽、咳膿痰等癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴(kuò)張。

題干：女性，32歲。自童年患百日咳后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來(lái)痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長(zhǎng)。2周前因受涼咳嗽、咳痰增加，伴發(fā)熱（體溫38℃）就診，痰稍黃。體檢患者一般情況可，右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制。痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌生長(zhǎng)。關(guān)于下一步治療，下列哪一種主張比較切合實(shí)際

A 增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用

B 改用更有效藥物

C 支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥

D 停藥、醫(yī)學(xué)觀察

E 增加藥物劑量繼續(xù)應(yīng)用

參考答案：D

解析：銅綠假單胞菌氣道感染常呈慢性，即使十分積極的抗菌治療亦常難以完全清除細(xì)菌。抗菌治療以控制癥狀為基本目標(biāo)。

題干：男性，35歲?；楹?0年不育，檢查發(fā)現(xiàn)精子運(yùn)動(dòng)差。因伴有反復(fù)咳黃膿痰和間斷咯血，要求進(jìn)一步檢查和確診。下列哪一項(xiàng)檢查最有意義

A 纖維支氣管鏡檢查

B 免疫學(xué)檢查

C 高分辨計(jì)算機(jī)體層攝影（HRCT），以了解有無(wú)支氣管擴(kuò)張

D 支氣管體層攝片

E 痰細(xì)菌檢查和抗生素敏感性測(cè)定

參考答案：C

解析：此例表現(xiàn)提示纖毛包括精蟲鞭毛功能障礙，即所謂"不動(dòng)纖毛綜合征".因纖毛功能障礙，呼吸道清除機(jī)制削弱，導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染，極易并發(fā)支氣管擴(kuò)張，HRCT檢查有助于確定其支氣管擴(kuò)張的存在。

題干：男性，30歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽膿痰，中至大量咯血10余年就診。經(jīng)支氣管碘油造影確診右下肺葉支氣管擴(kuò)張，擬行手術(shù)治療。手術(shù)前X線檢查見左肺少量散在斑片狀陰影。醫(yī)生決定推遲手術(shù)并進(jìn)一步檢查，下列各項(xiàng)你認(rèn)為是否必要，如果必要?jiǎng)t哪一項(xiàng)最重要

A 必要，應(yīng)作痰厭氧菌培養(yǎng)

B 必要，應(yīng)作痰普通培養(yǎng)

C 必要，應(yīng)作痰涂片找抗酸桿菌，并先行經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療

D 必要，應(yīng)作痰真菌涂片和培養(yǎng)

E 不必要

參考答案：C

解析：支氣管碘油造影檢查可以因殘留造影劑而出現(xiàn)散在斑片狀影，尤其多見于擴(kuò)張的支氣管。但本例右側(cè)支氣管擴(kuò)張，左側(cè)出現(xiàn)陰影，兩側(cè)不一致，故有必要進(jìn)一步檢查以確定是否為新的感染。支氣管擴(kuò)張并發(fā)結(jié)核并不少見，常被漏診，而結(jié)核對(duì)手術(shù)影響尤大，故重點(diǎn)需要排除結(jié)核。

題干：男性，25歲，低熱、咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段2cm×2cm圓形陰影，邊緣有長(zhǎng)毛刺，密度不均勻，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶

A 急性血行播散型肺結(jié)核

B 肺癌

C 支氣管擴(kuò)張

D 肺結(jié)核球

E 肺膿腫

參考答案：D

解析：肺結(jié)核患者年齡較小，除咳嗽外?？捎械蜔岬冉Y(jié)核中毒癥狀。胸部X線檢查：結(jié)核球好發(fā)于上葉的尖后段和下葉的背段，直徑在1.5cm以上，一般小于4cm，邊緣整齊，密度不均，其周圍可見衛(wèi)星灶。

題干：男性，60歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個(gè)厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮

A 阿米巴肺膿腫

B 肺膿腫

C 真菌性膿腫

D 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E 癌性空洞

參考答案：D

解析：肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不當(dāng)，空洞長(zhǎng)期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化；隨機(jī)體免疫力的高低波動(dòng)，病灶吸收、修復(fù)與惡化、進(jìn)展交替發(fā)生，成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶及明顯的胸膜增厚。