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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析:急診科(三)

相信很多人對急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析非常感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下,希望對大家有幫助!

題干:平均動脈壓(MAP)的計算公式是

A MAP=1/3(2SBP+DBP)

B MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)

C MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)

D MAP=2DBP+1/3SBP

E MAP=2/3(SBP+2DBP)

參考答案:C

解析:MAP=DBP+1/3(SBP-DBP),是心動周期的平均血壓。

題干:對于皮膚接觸有機磷農(nóng)藥中毒者,擦洗溶液最好選用

A 高錳酸鉀溶液

B 生理鹽水

C 清水

D 酒精

E 肥皂水或1%~5%碳酸氫鈉

參考答案:E

解析:對于皮膚接觸有機磷農(nóng)藥中毒者,應(yīng)迅速脫去污染的衣物,用弱堿性肥皂水或1%~5%碳酸氫鈉液清洗污染皮膚,以徹底清除未被機體吸收的毒物。

題干:以下有機磷農(nóng)藥中毒時,氯解磷定療效最好的是

A 馬拉硫磷

B 敵百蟲

C 樂果

D 對硫磷(1650)

E 敵敵畏

參考答案:D

解析:膽堿能復(fù)能劑對不同的有機磷農(nóng)藥中毒療效不同,對甲拌磷、對硫磷、甲胺磷等中毒效果好,對敵敵畏、敵百蟲中毒療效差,對樂果和馬拉硫磷效果不明顯。

題干:患者男性,59歲,活動時胸悶、胸痛2年余,加重6小時入院。查體:BP124/72mmHg,P70次/分,R20次/分,雙肺下野可聞及濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:急性前壁心肌梗死,心房顫動。入院1小時突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐,心電圖示心室顫動,予以體外同步直流電除顫后,恢復(fù)竇性心律。半小時后患者出現(xiàn)口齒不清,右側(cè)肢體乏力,肌力1級,首先考慮為

A 低血壓狀態(tài)

B 腦出血

C 再次出現(xiàn)心室顫動

D 泵功能衰竭

E 體循環(huán)栓塞

參考答案:E

解析:根據(jù)病史,患者為急性廣泛前壁心肌梗死,伴有心房顫動,心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥包括:誘發(fā)各種心律失常,急性肺水腫,低血壓,體循環(huán)栓塞,肺動脈栓塞,心肌酶譜升高,皮膚燒傷?;颊呒韧行姆款潉硬∈?,更加重了栓子脫落可能,結(jié)合患者出現(xiàn)口齒不清,右側(cè)肢體乏力,肌力1級,考慮為體循環(huán)栓塞,腦栓塞可能。

題干:患者女性,56歲,活動時胸悶、胸痛3年余,加重2小時入院。查體:BP144/82mmHg,P70次/分,R20次/分,雙肺下野未聞及干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:急性前壁心肌梗死,偶發(fā)室性期前收縮。入院后突然出現(xiàn)抽搐,心電圖示心室撲動、心室顫動,予以體外同步直流電除顫后,恢復(fù)竇性心律?;颊叱霈F(xiàn)呼吸費力,雙肺滿布濕性啰音,首先考慮為

A 體循環(huán)栓塞

B 肺循環(huán)栓塞

C 急性肺水腫

D 氣胸

E 低血壓狀態(tài)

參考答案:C

解析:患者為急性前壁心肌梗死,心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥包括:誘發(fā)各種心律失常,急性肺水腫,低血壓,體循環(huán)栓塞,肺動脈栓塞,心肌酶譜升高,皮膚燒傷。患者電除顫后出現(xiàn)呼吸費力,雙肺滿布濕性啰音,首先應(yīng)該考慮為急性肺水腫。

題干:患者男性,64歲,活動時胸悶、氣促4年余,加重伴胸痛1小時入院。查體:BP114/62mmHg,P72次/分,R20次/分,雙肺下野未聞及干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:急性廣泛前壁心肌梗死。入院后突然出現(xiàn)抽搐,血壓測不出,心電圖示心室顫動,緊急中未找到導(dǎo)電膠,遂直接予以體外同步直流電除顫后,恢復(fù)竇性心律,患者訴胸前疼痛伴燒灼感,首先考慮為

A 體循環(huán)栓塞

B 氣胸

C 皮膚燒傷

D 肺循環(huán)栓塞

E 低血壓狀態(tài)

參考答案:C

解析:患者為急性廣泛前壁心肌梗死,心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥包括:誘發(fā)各種心律失常,急性肺水腫,低血壓,體循環(huán)栓塞,肺動脈栓塞,心肌酶譜升高,皮膚燒傷?;颊咴V胸前疼痛伴燒灼感,結(jié)合除顫過程中因緊急末找到導(dǎo)電膠,更支持可能出現(xiàn)皮膚燒傷。

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