相信很多人對急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析非常感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下，希望對大家有幫助！

題干：患者原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次發(fā)熱并呼吸困難，查體示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽性，雙肺呼吸音低，考慮雙側(cè)胸腔積液，予以抽胸水，但呼吸困難仍不能緩解，并逐漸出現(xiàn)低血壓，要考慮

A 心包填塞

B 心功能衰竭

C 感染性休克

D 低容量性休克

E 縮窄性心包炎可能

參考答案：A

解析：原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次呼吸困難經(jīng)抽胸水后無緩解，考慮心包疾病，縮窄性心包炎為慢性疾病發(fā)展，與此次出現(xiàn)的低血壓應(yīng)不符合。

題干：患者男性，30歲，有糖尿病病史，因感染性休克入院，對該患者營養(yǎng)支持治療選用下述哪種脂肪乳制劑有利于患者免疫功能改善

A 短鏈脂肪乳

B 中／長鏈混合脂肪乳

C 中鏈脂肪乳

D 含魚油的脂肪乳

E 長鏈脂肪乳

參考答案：D

解析：感染性休克患者常出現(xiàn)免疫抑制，魚油中的ω3脂肪酸具有抑制過度SIRS反應(yīng)的作用，其他脂肪乳劑含ω-6脂肪酸，具有促進(jìn)SIRS反應(yīng)的作用，故選D.

題干：患者女性，68歲，因"腦出血、腦疝、應(yīng)激性潰瘍伴出血"入院。對該患者腸外營養(yǎng)支持時，不需要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測的是

A 血電解質(zhì)監(jiān)測

B 血糖監(jiān)測

C 每日液體平衡測定

D 肝、腎功能

E 血清微量元素

參考答案：E

解析：營養(yǎng)支持治療時需對體溫、血常規(guī)、每日液體平衡、血氣分析、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、血脂等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，隨時調(diào)整；而微量元素和維生素除某些特殊疾病外一般變化波動小，營養(yǎng)支持時已按生理需求量進(jìn)行補(bǔ)充，故一般不需對微量元素和維生素進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。

題干：患者男性，73歲，因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸費力2天"入院，并行機(jī)械通氣治療，患者煩躁不安，當(dāng)班醫(yī)師使用丙泊酚鎮(zhèn)靜，在使用時不正確的是

A 因用藥后患者血壓下降，予以降低輸注速度

B 因乳化脂肪易被污染，單次藥物輸注時間不宜超過12小時

C 因有降低顱內(nèi)壓作用，顱腦損傷患者可用

D 因鎮(zhèn)靜效果不佳，予以加大輸注速度

E 因患者有腎功能不全，需根據(jù)腎功能受損情況調(diào)整劑量

參考答案：E

解析：肝腎功能不全對丙泊酚的藥代動力學(xué)參數(shù)影響不明顯。

題干：患者女性，43歲，因車禍后呼吸費力入院，考慮多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷行機(jī)械通氣治療，患者煩躁不安，選用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，下列做法正確的是

A 反復(fù)和長時間使用也不會產(chǎn)生藥物蓄積

B 主要鎮(zhèn)靜效果佳，不必先用鎮(zhèn)痛藥物

C 合用阿片類鎮(zhèn)痛藥物能明顯減少后者用量，提示具有一定的鎮(zhèn)痛作用

D 不同個體劑量要求相近，按體重計算即可

E 肝功能受損者需調(diào)整用量

參考答案：E

解析：鎮(zhèn)痛是鎮(zhèn)靜的基礎(chǔ)，有疼痛患者必須先鎮(zhèn)痛，咪達(dá)唑侖雖和阿片類鎮(zhèn)痛藥有協(xié)同作用，但本身沒有鎮(zhèn)痛作用，其用量在不同個體存在較大差異，需個體化調(diào)整，反復(fù)或長時間使用會產(chǎn)生藥物蓄積或誘導(dǎo)耐藥產(chǎn)生。

題干：患者女性，59歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年，3天來癥狀加重伴腰痛，尿檢白細(xì)胞22／HP，紅細(xì)胞8／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示雙腎實質(zhì)回聲增強(qiáng)，最有可能診斷是

A 無癥狀性菌尿

B 急性腎盂腎炎

C 慢性腎小球腎炎

D 慢性腎盂腎炎

E 急性膀胱炎

參考答案：D

解析：考生需掌握慢性腎盂腎炎的診斷與鑒別診斷，反復(fù)尿路感染病史+影像學(xué)檢查+持續(xù)性腎小管功能損害。題干信息提示反復(fù)尿路感染癥狀25年，影像學(xué)示雙腎實質(zhì)回聲增強(qiáng)，夜尿增多，固定比重尿，均提示腎小管功能損害。無癥狀性菌尿主要依靠尿細(xì)菌學(xué)檢查。急性膀胱炎不影響腎小管功能。慢性腎小球腎炎無尿路刺激癥狀，尿檢以蛋白增多為主。

題干：患者男性，28歲，腎小球腎炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350μmol／L，血鉀6.0mmol／L，血紅蛋白80g／L，高鉀血癥處理方法錯誤的是

A 靜脈注射鈣劑

B 補(bǔ)充鎂離子

C 5％碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注

D 血液透析

E 5％葡萄糖500ml加入胰島素6U靜脈滴注

參考答案：B

解析：考生要掌握高鉀血癥處理方法。

題干：患者男性，68歲，突發(fā)腹痛伴血尿、尿量減少1天，查血肌酐302μmol／L，腎臟B超示雙腎盂積水，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是

A 代謝性酸中毒

B 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C 呼吸性堿中毒

D 代謝性堿中毒

E 呼吸性酸中毒

參考答案：A

解析：題于信息診斷腎后性急性腎功能不全，最可能的酸堿平衡紊亂是代謝性酸中毒。