相信很多人對精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析非常感興趣，醫(yī)學教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下，希望對大家有幫助！

題干：女性患者，14歲。2年前無明顯誘因開始認為自己不及同學苗條，吃得愈來愈少，體重由頭年36kg降至就診時的22kg，但精神狀況尚可，父母因見其明顯消瘦，多次帶她到當?shù)蒯t(yī)院求治，經(jīng)多次檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。此患者最可能的診斷是

A 神經(jīng)性貪食

B 焦慮癥

C 神經(jīng)性嘔吐

D 神經(jīng)性厭食

E 抑郁癥

參考答案：D

解析：該患者存在有意控制自己的進食，體重明顯下降，而且這些表現(xiàn)也不是由于軀體疾病或精神疾病造成的，這些都符合神經(jīng)性厭食的臨床表現(xiàn)。

題干：以下哪種不是性偏好障礙

A 同性戀

B 性摩擦癥

C 露陰癥

D 性窒息

E 戀物癥

參考答案：A

解析：性心理障礙包括性身份障礙，性偏好障礙，性取向障礙。性身份障礙主要包括易性癥，雙重異裝癥；性偏好障礙包括：露陰癥，窺陰癥，戀物性異裝癥，性摩擦癥，性施虐癥、性受虐癥，性窒息等，性偏好障礙的共同特征是性喚起（或）滿足性欲的方式持久而顯著地偏離正常，并成為性欲喚起和（或）滿足性欲的唯一或主要的方式。同性戀屬于性取向障礙。

題干：精神分裂癥中的哪型易與偏執(zhí)性精神障礙相混淆

A 緊張型

B 偏執(zhí)型

C 青春型

D 單純型

E 未分型

參考答案：B

解析：精神分裂癥妄想型又稱偏執(zhí)型，多中年起病，主要表現(xiàn)為比較固定的妄想，往往伴有幻聽。這類患者較少出現(xiàn)顯著的人格改變和衰退，但幻覺妄想癥狀長期保留。偏執(zhí)性精神障礙是一組至今病因未明的疾病的總稱。其共同特點是以持久的、系統(tǒng)且固定的妄想為主要臨床特征。行為、情感反應(yīng)與妄想觀念相一致；無幻覺或偶伴幻覺；病程長而無精神衰退；智能保持良好，包括偏執(zhí)狂、偏執(zhí)狀態(tài)和更年期偏執(zhí)狀態(tài)，不包括心因性偏執(zhí)性精神障礙、偏執(zhí)型人格障礙、偏執(zhí)性精神分裂癥及有害物質(zhì)、軀體疾病所引起的類似精神病狀態(tài)。由于精神分裂癥偏執(zhí)型與偏執(zhí)性精神障礙都可以表現(xiàn)為妄想，當兩者發(fā)病年齡接近，妄想較固定時，兩者易混淆。鑒別點主要在于偏執(zhí)性精神障礙患者在不涉及妄想的情形下，社會功能可保持完好，精神分裂癥患者社會功能嚴重受損；精神分裂癥偏執(zhí)型的妄想往往泛化，內(nèi)容荒謬，而偏執(zhí)型精神障礙的妄想對象則常相對固定而系統(tǒng)，有一定的觀實基礎(chǔ)。

題干：以下疾病哪種疾病預(yù)后最好

A 偏執(zhí)型精神分裂癥

B 妄想陣發(fā)

C 偏執(zhí)狀態(tài)

D 偏執(zhí)狂

E 偏執(zhí)型人格障礙

參考答案：B

解析：妄想陣發(fā)又稱急性妄想發(fā)作，是一種發(fā)作性精神障礙。本病常突然急性起病（大都在一周之內(nèi)），以一過性妄想為主要表現(xiàn)，同時也伴有情感和行為方面的異常。一般持續(xù)數(shù)周，有的僅幾天，最長者不超過3個月。病情多為完全恢復(fù)正常，預(yù)后良好，少數(shù)患者可有復(fù)發(fā)傾向，但緩解期精神狀態(tài)正常，不遺留人格受損跡象。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于偏執(zhí)性精神障礙，常呈慢性病程。

題干：患者女性，20歲。因話多，行為紊亂2周入院。2周前與男友分手后出現(xiàn)話多，與醫(yī)生交談時喋喋不休，不能打斷，注意不集中，聽到外面有聲音唱流行歌曲，患者則開始唱流行歌曲，在病房跟著醫(yī)生查患者，幫工人搞衛(wèi)生，忙碌不停。此患者最可能的診斷是

A 躁狂發(fā)作

B 急性應(yīng)激障礙

C 分裂樣精神病

D 心因性反應(yīng)

E 精神分裂癥

參考答案：A

解析：題干的信息：患者有話多，注意不集中，隨境轉(zhuǎn)移，活動多，高度提示此患者可能有躁狂發(fā)作，進一步可詢問患者有無情感高漲、思維奔逸等癥狀。盡管患者發(fā)病前有與男朋友分手的事實，但已經(jīng)出現(xiàn)比較典型的躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，而不是表現(xiàn)為與失戀有關(guān)的一些癥狀，因此不下心因性反應(yīng)的診斷。而要下急性應(yīng)激障礙的診斷，該應(yīng)激事件應(yīng)該是突如其來且超乎尋常的威脅性生活事件和災(zāi)難，而且多數(shù)患者表現(xiàn)為"茫然"或"麻木"，并伴有_定程度的意識障礙，本題中患者的表現(xiàn)也與該表現(xiàn)不符合。該患者無分裂樣精神病和精神分裂癥的證據(jù)，因此亦不能作出此診斷。

題干：患者女性，22歲，總經(jīng)理助理。因興奮話多，疑人害，行為紊亂1周入院。1周前因工作上的疏忽被總經(jīng)理批評，之后出現(xiàn)興奮、話多，懷疑同事害她，因此不停地給同事打電話質(zhì)問為什么要害她，亂發(fā)短信給單位的同事，同事收到短信后覺得患者莫名其妙。入院后治療10天，患者不再懷疑別人要害她，但仍表現(xiàn)話多，活動多，糾纏醫(yī)生，見人就打招呼。此患者最可能的診斷是

A 急性應(yīng)激障礙

B 分裂樣精神病

C 精神分裂癥

D 躁狂發(fā)作

E 分裂情感性精神病

參考答案：D

解析：根據(jù)病史材料，該患者有興奮話多，被害妄想，行為紊亂，但在治療10天后，被害癥狀消失，保留話多，活動多，糾纏醫(yī)生等興奮的表現(xiàn)，提示該患者有躁狂發(fā)作。盡、管出現(xiàn)了精神病性癥狀如被害妄想，但它并不是精神分裂癥和分裂樣精神病的特征性癥狀，在躁狂發(fā)作時，同樣也可出現(xiàn)精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時可出現(xiàn)與心境相協(xié)調(diào)的幻覺及妄想，如言語性幻聽和夸大妄想，甚至被害妄想，但這些癥狀的持續(xù)時間并不長，且妄想并不荒謬，顯然根據(jù)題干的信息尚不足以作出分裂樣精神病或精神分裂癥的診斷，而躁狂的可能性更大，進一步可詢問患者的情感癥狀及思維癥狀，尋找證據(jù)來支持該診斷。分裂情感性精神病的診斷標準是要同時符合精神分裂癥和情感性障礙躁狂或抑郁發(fā)作的診斷標準，且符合癥狀標準的精神分裂癥狀與情感性精神癥狀在整個病程中同時存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時間較接近，顯然該患者不符合上述標準，因此不足以作出分裂情感性精神病的診斷。