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精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析(四)

2018-10-16 14:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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相信很多人對精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析非常感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下,希望對大家有幫助!

題干:下列哪項是廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)

A 瀕死感

B 尿頻尿急

C 失控感

D 發(fā)作性緊張、擔心、害怕

E 回避行為

參考答案:B

解析:廣泛性焦慮是以持續(xù)性焦慮為主要特征,其軀體性焦慮可表現(xiàn)為多個系統(tǒng)的自主神經(jīng)癥狀,常見的有:心悸心慌、胸前區(qū)不適、氣促或過度換氣、上腹不適、尿頻尿急等。發(fā)作性焦慮、瀕死感、失控感為急性焦慮發(fā)作(驚恐發(fā)作)的常見臨床表現(xiàn)?;乇苄袨槭强謶职Y的特征性癥狀。

題干:患者,女性,30歲,已婚,教師。10個月前行診斷性刮宮,術(shù)后有陰道出血。當聽到同事說有癌癥的可能時,感到緊張、心慌、氣促。之后持續(xù)出現(xiàn)緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕瘋、怕死。既往史、家族史、體查、實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)特殊。病前性格多疑多慮、易急躁。該患者最可能的診斷是

A 疑病癥

B 心因性精神障礙

C 強迫癥

D 焦慮癥

E 恐懼癥

參考答案:D

解析:根據(jù)題于,患者表現(xiàn)有精神性焦慮癥狀,如緊張、煩躁、怕瘋、怕死等;還有軀體性焦慮癥狀,如心慌、氣促、坐立不安、氣急等癥狀。且患者病前有明顯的誘發(fā)因素,擔心患癌癥,病前有性格基礎(chǔ)。而且患者雖然表現(xiàn)有軀體癥狀,但軀體及實驗室檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。所以考慮該患者最可能的診斷是焦慮癥。

題干:心因性精神障礙與癔癥的共同之處在于

A 精神癥狀內(nèi)容與創(chuàng)傷無關(guān)

B 癥狀表現(xiàn)為夸張色彩或表演色彩

C 暗示治療有效

D 反復發(fā)作

E 發(fā)病與心理因素有關(guān)

參考答案:E

解析:癔癥和心因性精神障礙均為與心理因素有關(guān)的精神疾病。癔癥在日常應激下起病,癥狀具有夸張性、表演色彩、暗示性,反復發(fā)作是癔癥診斷的特征癥狀。

題干:患者,女性,16歲,既往體健。某日與父母一同旅游,途中發(fā)生車禍,其父母雙亡?;颊邇H受輕傷,包扎傷口時,突然大哭大叫,扯掉繃帶,往醫(yī)院外沖,口中大叫爸爸媽媽,行為沖動,表情恐懼。最可能的診斷為

A 創(chuàng)傷后應激障礙

B 癔癥

C 躁狂狀態(tài)

D 適應障礙

E 急性應激障礙

參考答案:E

解析:急性應激障礙因急劇、嚴重的精神打擊(如自然災害、事故、戰(zhàn)爭、被強奸、親人死亡等)后急性發(fā)病,在受刺激后數(shù)分鐘,通常在1小時內(nèi)出現(xiàn)。

題干:譫妄病人發(fā)生精神運動性興奮宜選用氟哌啶醇,其機制是

A 它的抗膽堿作用較強

B 抗膽堿作用較弱

C 它的α-腎上腺素能作用較強

D 它的β-腎上腺素能作用以及抗膽堿作用較弱

E 它的抗多巴胺作用較弱

參考答案:D

解析:譫妄病人發(fā)生精神運動性興奮時一般宜選用氟哌啶醇治療,因為氟哌啶醇的抗膽堿作用以及曠腎上腺素能作用相對較弱,對心血管系統(tǒng)的影響較小,也不因為中樞的抗膽堿作用而加重譫妄的癥狀。因此,D為正確答案。

題干:一顱腦外傷患者意識恢復后其對如何受傷、受傷后如何住院、如何搶救等經(jīng)過都不能回憶,此現(xiàn)象稱為

A 逆行性遺忘

B 順行性遺忘

C 進行性遺忘

D 心因性遺忘

E 記憶減退

參考答案:B

解析:回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事件稱為順行性遺忘;回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件稱為逆行性遺忘;進行性遺忘多見于老年性癡呆;心因性遺忘患者遺忘的內(nèi)容限于與某些痛苦體驗有關(guān)的事;而記憶減退是指識記、保持、再認和回憶的普遍減退。

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