相信很多人對(duì)麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析非常感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下，希望對(duì)大家有幫助！

題干：對(duì)于重癥肌無力病人術(shù)中肌松問題的考慮正確的是

A 采用椎管內(nèi)麻醉對(duì)病人肌力無影響

B 病人琥珀膽堿極其敏感

C 對(duì)非去極化肌松藥不敏感

D 肌松藥的劑量應(yīng)通過周圍神經(jīng)刺激精確定量至發(fā)揮所需效應(yīng)的水平

E 若術(shù)中使用肌松藥，則術(shù)晨必須停用抗膽堿酯酶藥

參考答案：D

解析：重癥肌無力病人術(shù)晨不宜停用抗膽堿酯酶藥，甚至在術(shù)前可考慮進(jìn)行血漿置換，以降低術(shù)中因使用肌松藥所帶來的不良反應(yīng)。采用椎管內(nèi)麻醉，其阻滯作用所致的肌肉松弛會(huì)加重已存在的肌無力。重癥肌無力病人對(duì)非去極化肌松藥高度敏感，而對(duì)琥珀膽堿稍有抵抗。通過外周神經(jīng)刺激精確定量肌松藥的使用是最科學(xué)的方法。

題干：腋路阻滯法臂叢神經(jīng)阻滯往往不容易阻滯的神經(jīng)是

A 尺神經(jīng)

B 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

C 肌皮神經(jīng)

D 橈神經(jīng)

E 正中神經(jīng)

參考答案：C

解析：由于肌皮神經(jīng)在腋窩穿刺點(diǎn)的上方已經(jīng)穿出神經(jīng)鞘，故腋路阻滯法不能阻滯肌皮神經(jīng)。

題干：關(guān)于局麻藥中毒的敘述錯(cuò)誤的是

A 為預(yù)防局麻藥中毒，一次用量不超過極量

B 引起循環(huán)抑制所需的血藥濃度高于產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的濃度

C 病人發(fā)生酸中毒時(shí)對(duì)局麻藥中毒的耐量增大

D 常因局麻藥誤入血管引起

E 對(duì)體質(zhì)較差的病人要酌情減量

參考答案：C

解析：呼吸性和代謝性酸中毒均加強(qiáng)局麻藥的毒性作用。其機(jī)制是pH下降，促使局麻藥的堿基向陽離子轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致更多的局麻藥作用于鈉通道，加強(qiáng)了局麻藥的作用。

題干：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉中決定麻醉平面最重要的因素是

A 穿刺針斜面開口的方向

B 穿刺部位

C 病人脊柱的生理曲度

D 體位和藥物比重

E 給藥速度

參考答案：D

解析：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉的麻醉平面主要是由局麻藥在腦脊液中流動(dòng)的范圍決定的，局麻藥的比重決定藥物沉積的方向，而體位決定腦脊液流動(dòng)的方向以及影響沉積藥物流動(dòng)的范圍，因此，體位和藥物比重是決定麻醉平面最主要的因素。

題干：治療蛛網(wǎng)膜下隙麻醉并發(fā)癥頭痛的措施錯(cuò)誤的是

A 輸液治療

B 使用鎮(zhèn)靜藥或小劑量鎮(zhèn)痛藥

C 頭部降溫

D 硬膜外自體血充填

E 去枕平臥或采用頭低位

參考答案：C

解析：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉后頭痛通常發(fā)生在術(shù)后24～48小時(shí)，典型癥狀是坐起時(shí)加重，臥床可減輕。表現(xiàn)為嚴(yán)重的枕部頭痛并向后頸部放射，重者可出現(xiàn)全頭痛并伴耳鳴、視覺模糊和復(fù)視。發(fā)生機(jī)制是由于腦脊液經(jīng)穿刺孔持續(xù)漏出，腦脊液壓力降低，從而使腦膜血管和顱神經(jīng)受牽張所致，自體血充填治療效果最佳，首次成功率在95％以上，其他方法臥床平臥、輸液和使用鎮(zhèn)痛劑等。頭部降溫既不治標(biāo)又不治本，故為不恰當(dāng)處理。

題干：關(guān)于蛛網(wǎng)膜下隙與硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉敘述錯(cuò)誤的是

A 可選擇一個(gè)穿刺點(diǎn)，也可以選擇兩個(gè)穿刺點(diǎn)

B 經(jīng)硬膜外導(dǎo)管給藥量比單純硬膜外阻滯時(shí)小

C 一點(diǎn)穿刺法的關(guān)鍵技術(shù)是"針內(nèi)針"技術(shù)

D 明顯減少術(shù)后頭痛發(fā)生率

E 操作上的時(shí)間延擱8分鐘以內(nèi)不足以影響經(jīng)蛛網(wǎng)膜下隙途徑給藥的麻醉平面控制

參考答案：E

解析：本題考點(diǎn)是蛛網(wǎng)膜下隙與硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉的缺點(diǎn)，就經(jīng)蛛網(wǎng)膜下隙途徑給藥的麻醉平面調(diào)節(jié)而言，存在操作上的時(shí)間延擱問題，多因硬膜外導(dǎo)管置入不順利引起。如果從蛛網(wǎng)膜下隙給藥到病人恢復(fù)仰臥位時(shí)間超過5分鐘，就可能會(huì)影響麻醉平面的調(diào)節(jié)，往往因穿刺時(shí)所擺放的體位出現(xiàn)單側(cè)阻滯、平面過高或過低。

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