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題干：女，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kemig征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。首先考慮的診斷是

A 腦膜癌病

B 蛛網(wǎng)膜下腔出血

C 腦膜炎

D 腦實(shí)質(zhì)出血

E 腦瘤

參考答案：B

解析：依據(jù)急性起病，出現(xiàn)頭痛腦膜刺激征，結(jié)合顱腦CT檢查結(jié)果，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。

題干：患者，60歲，男性，突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時(shí)。查體：一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙。最可能的診斷是

A 殼核出血

B 小腦出血

C 蛛網(wǎng)膜下腔出血

D 腦栓塞

E 腦葉出血

參考答案：B

解析：依據(jù)視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)，一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙，定位于小腦半球，依據(jù)老年男性，急性起病，伴頭痛、嘔吐，定性為出血性腦血管病，故診斷小腦出血。

題干：下述疾病中起病最急的是

A 蛛網(wǎng)膜下腔出血

B 腦出血

C 腦栓塞

D TIA

E 腦血栓形成

參考答案：C

解析：腦血栓形成數(shù)小時(shí)～數(shù)天達(dá)高峰，腦栓塞數(shù)秒一數(shù)分鐘達(dá)高峰，腔隙性腦梗死數(shù)分鐘一數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，腦出血數(shù)分鐘一數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，蛛網(wǎng)膜下腔出血數(shù)分鐘達(dá)高峰，故腦栓塞起病最急。

題干：下述哪項(xiàng)不屬于溶栓治療的并發(fā)癥

A 腦水腫

B 再閉塞

C 血管痙攣

D 再灌注損傷

E 梗死灶繼發(fā)出血

參考答案：C

解析：梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，指明的再灌注損傷及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險(xiǎn)，再閉塞的概率約10％～20％，發(fā)病機(jī)制不清，也是溶栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。

題干：帕金森病患者的體征不包括

A 行走時(shí)慌張步態(tài)

B 肢體靜止性震顫

C 搓丸樣動(dòng)作

D 面部表情刻板

E 肢體肌張力減低

參考答案：E

解析：帕金森病的典型臨床表現(xiàn)是靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少和肌張力升高。肢體肌張力減低錯(cuò)誤，所以答案選B.

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