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題干：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點是

A 觸發(fā)點的存在

B 伴有牙齒疾患

C 疼痛范圍小

D 有無面部痛覺減退和角膜反射減退

E 合并有角膜炎

參考答案：D

解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般沒有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可以存在，所以選擇B

題干：男性，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時。排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常。應(yīng)考慮以下哪種疾病

A 格林一巴利綜合征

B 脊髓灰質(zhì)炎

C 多發(fā)性肌炎

D 周期性麻痹

E 急性脊髓炎

參考答案：A

解析：依據(jù)四肢麻木、無力，弛緩性癱瘓，吞咽、發(fā)音困難，定位于多發(fā)性周圍神經(jīng)，包括顱神經(jīng)和脊神經(jīng)。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮格林一巴利綜合征。

題干：男性，24歲，一向體健。某日晨醒時覺耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是

A Bell麻痹

B Tolosa-Hunt綜合征

C 聽神經(jīng)瘤

D 多發(fā)性硬化

E Ramsay-Hunt綜合征

參考答案：E

解析：膝狀神經(jīng)節(jié)的帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的面神經(jīng)麻痹稱為Ramsay-Hunt綜合征。

題干：女，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用

A 周圍支神經(jīng)切斷術(shù)

B 卡馬西平

C 三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)

D 三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝

E 周圍支神經(jīng)純酒精封閉

參考答案：B

解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療應(yīng)首選卡馬西平。

題干：女性，40歲，進行性兩下肢麻木及無力半年，伴背部疼痛就診。體檢：臍水平以下感覺減退，兩下肢肌力4級，伴肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。此時患者的首要處理是

A 大劑量維生素、激素治療

B 給予神經(jīng)營養(yǎng)藥

C 給予鎮(zhèn)靜藥

D 盡快查明病因

E 加強功能鍛煉

參考答案：D

解析：本例為進行性加重的根性神經(jīng)痛，有下肢的運動、感覺障礙，查體有明顯感覺障礙平面，雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害體征，提示脊髓壓迫癥可能累及第10胸髓，需盡快檢查病因，明確有無占位病變。

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