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題干:狼瘡性腎炎的非活動性病理指標(biāo)
A 腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性壞死
B 腎小球基底膜增厚
C 大量免疫復(fù)合物呈"白金耳"現(xiàn)象
D 微血栓形成
E 腎小球細(xì)胞彌漫增生
參考答案:B
解析:腎小球細(xì)胞彌漫增生、腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性壞死、大量免疫復(fù)合物呈"白金耳"現(xiàn)象、微血栓形成均為狼瘡性腎炎的病理活動指標(biāo),而腎小球基底膜增厚不是活動指標(biāo)。
題干:狼瘡性腎炎慢性化病理指標(biāo)不包括
A 腎間質(zhì)纖維化
B 腎間質(zhì)水腫
C 腎小球硬化
D 腎小管萎縮
E 纖維性新月體
參考答案:B
解析:慢性指標(biāo)包括:腎小球硬化、纖維新月體、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化、腎小囊粘連及腎小血管硬化;腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤水腫為急性活動指標(biāo)。
題干:對于細(xì)胞性新月體性狼瘡性腎炎首先采用的治療是
A 環(huán)磷酰胺口服
B 環(huán)磷酰胺沖擊治療
C 強(qiáng)的松口服
D 甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療
E 休息
參考答案:D
解析:細(xì)胞性新月體性狼瘡性腎炎為狼瘡性腎炎的急性活動性指標(biāo),多表現(xiàn)為短時間內(nèi)出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭,甲強(qiáng)龍沖擊為首選治療方法。
題干:女性,26歲,反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛2年,伴光敏感,2周前出現(xiàn)雙下肢水腫?;灒耗騌t:PRO(+++),RBC10~20/HP,血ANA(+)腎穿刺病理:系膜細(xì)胞及基質(zhì)輕度增生,內(nèi)皮細(xì)胞增生,內(nèi)皮下及上皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積,部分新月體形成。免疫熒光檢查:IgA(++),lgG(+++),IgM(+++),Clq(++),C3(++),診斷是
A 狼瘡性腎炎(Ⅳ型)
B 狼瘡性腎炎(Ⅲ型)
C 特發(fā)性膜性腎病
D 狼瘡性腎炎(Ⅴ型)
E 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎
參考答案:A
解析:青年女性,多系統(tǒng)損害,腎穿刺病理提示季膜細(xì)胞及基質(zhì)輕度增生,內(nèi)皮細(xì)胞增生,內(nèi)皮下及上皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積,部分新月體形成;免疫熒光檢查為"滿堂亮",診斷是狼瘡性腎炎(Ⅳ型),即彌漫增生型狼瘡性腎炎。
題干:Goodpasture綜合征最常見的腎臟病理改變?yōu)?/strong>
A 微小病變
B 輕度系膜增生性腎小球腎炎
C 新月體性腎炎
D 膜性腎病
E 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
參考答案:C
解析:腎病理多數(shù)呈新月體腎炎的病理改變,臨床腎病表現(xiàn)輕者,病理也可為局灶性腎炎等其他較輕類型,甚至基本正常。
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