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題干：好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類(lèi)型是

A 膜性腎病

B 微小病變型腎病

C 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D 局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E 系膜增生性腎小球腎炎

參考答案：A

解析：好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類(lèi)型是膜性腎病，而微小病變型腎病好發(fā)于兒童，系膜增生性腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球硬化好發(fā)于青少年，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎好發(fā)于青壯年。

題干：腎病綜合征常用如下利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類(lèi)是錯(cuò)誤的

A 布美他尼（丁尿胺）為袢利尿劑

B 螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑

C 不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑

D 氨苯蝶啶為潴鉀利尿劑

E 呋塞米為噻嗪類(lèi)利尿劑

參考答案：E

解析：呋塞米和布美他尼（丁尿胺）同為袢利尿劑，呋塞米不是噻嗪類(lèi)利尿劑。

題干：下列哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制

A 血漿膠體滲透壓下降

B 腎小球?yàn)V過(guò)率下降

C 腎小管重吸收增加

D 激活腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)

E 抗利尿激素分泌增加

參考答案：B

解析：腎病性水腫主要由于長(zhǎng)期大量蛋白尿造成。血漿蛋白過(guò)低，血漿膠體滲透壓下降，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫；此外，部分患者因有效血容量減少，刺激腎素一血管緊張素一醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可進(jìn)一步加重水鈉潴留、加重水腫；腎病性水腫時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率并不下降，腎小球?yàn)V過(guò)率下降是不對(duì)的。

題干：影響預(yù)后諸因素中，作用最小的是

A 血尿的程度

B 年齡

C 腎活檢中腎小球硬化和間質(zhì)受損程度

D 血壓高低

E 蛋白尿量多少

參考答案：A

解析：提示預(yù)后不良的因素：男性、年齡大者、起病時(shí)已有高血壓和腎功能減退者、蛋白尿超過(guò)1.5g/d（對(duì)激素反應(yīng)良好者除外）；腎活檢提示嚴(yán)重增生、腎小球硬化、新月體形成、毛細(xì)血管損害、間質(zhì)纖維化和血管損害者。血尿的多少與預(yù)后無(wú)關(guān)，甚至有認(rèn)為單純血尿或反復(fù)血尿者預(yù)后較好。

題干：下述哪項(xiàng)不符合狼瘡性腎炎表現(xiàn)

A 常有多系統(tǒng)損害（心、肝、關(guān)節(jié)、皮膚等）

B 血中可找到狼瘡細(xì)胞

C 多見(jiàn)于年輕女性

D 腎炎綜合征

E 血漿球蛋白增高，蛋白電泳以α球蛋白增高為主

參考答案：E

解析：狼瘡患者球蛋白顯著增高，電泳呈1球蛋白明顯增高，但在重度非選擇性蛋白尿時(shí)，因從尿中丟失，球蛋白也可降低；其余選項(xiàng)均為正確描述。

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