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題干：男，65歲，慢性萎縮性胃炎10余年，1月來納差，消瘦，首先應(yīng)除外

A 胃潰瘍

B 胃癌

C 反流性食管炎

D 慢性胰腺炎

E 功能性消化不良

參考答案：B

解析：慢性萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生，可以逐漸演變?yōu)楫愋驮錾?，出現(xiàn)癌變，故老年萎縮性胃炎病人。出現(xiàn)消瘦應(yīng)警惕胃癌的發(fā)生。

題干：女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流。治療上最好選用

A 腎上腺皮質(zhì)激素

B 嗎叮啉

C 生胃酮

D 奧美拉唑

E 法莫替丁

參考答案：B

解析：膽汁反流性胃炎是慢性胃炎的一種，是由于幽門括約肌松弛等因素造成的十二指腸液（堿性）反流，因其內(nèi)的膽汁和胰液等會削弱屏障功能，使其易受胃液一胃蛋白酶的損害作用。所以應(yīng)以鋁碳酸鎂或氫氧化鋁凝膠來吸附反流的十二指腸液，或以胃動力藥（B）來減少反流：而抑酸劑（A、D）對堿性反流無效，腎上腺皮質(zhì)激素（C）會損傷胃黏膜，生胃酮（E）亦無很好的治療效果。

題干：區(qū)別活動性胃炎與非活動性胃炎的主要依據(jù)是

A 淋巴細胞浸潤深度

B 漿細胞浸潤程度

C 中性粒細胞浸潤程度

D 淋巴細胞浸潤程度

E 是否有Hp感染

參考答案：C

解析：慢性胃炎是以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤，當(dāng)有中性粒細胞浸潤，提示有活動性炎癥。

題干：下面被認為不會刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素增加的是

A 胃潴留

B 胃竇部擴張

C 胃液pH=1

D 副交感神經(jīng)興奮

E 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物

參考答案：C

解析：pH低，即胃酸高，反饋抑制胃泌素的分泌。副交感神經(jīng)興奮刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素。

題干：女性，50歲，上腹脹痛5年，近1個月來進食后飽脹，有時噯氣，食欲減退就診。近2個月大便隱血（+），胃鏡檢查：幽門部可見血管網(wǎng)，最可能的診斷是

A 淺表性胃炎

B 萎縮性胃炎

C 早期胃癌

D 急性胃粘膜病變

E 胃粘膜脫垂癥

參考答案：B

解析：患者胃鏡下可見血管網(wǎng)，是慢性萎縮性胃炎的鏡下表現(xiàn)。

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