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消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析(五)

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題干:結(jié)核性腹膜炎患者,發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率最高的方法是

A 動(dòng)物接種法

B 細(xì)菌培養(yǎng)法

C 以上都不是

D 腹水濃縮涂片法

E 腹水涂片法

參考答案:A

解析:結(jié)核性腹膜炎普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性,結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低,腹水動(dòng)物接種陽性率可達(dá)50%以上,但時(shí)間較長。

題干:女性,27歲,因腹痛、腹瀉便秘交替3個(gè)月就診。門診行胃腸鋇餐檢查,見回盲部激惹,有鋇影跳躍征象,最可能的診斷是

A 腸結(jié)核

B 腸傷寒

C 慢性闌尾炎

D 回盲部腫瘤

E 克羅恩病

參考答案:A

解析:回盲部激惹,有鋇影跳躍征象,是潰瘍性腸結(jié)核的X線下表現(xiàn)。

題干:女性,50歲,因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴音活躍,排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢:臍周可捫及6cm×10cm包塊,表面高低不平,壓痛不明顯。超聲波檢查腹部包裹性積液。為明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A 胃腸鋇餐檢查

B 胃鏡檢查

C 胸部X線攝片

D 纖維結(jié)腸鏡檢查

E B型超聲定位下抽腹水送常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)及找病理細(xì)胞

參考答案:E

解析:腹水檢查對(duì)鑒別腹水性質(zhì)有重要價(jià)值。

題干:女性,28歲。腹瀉2月余就診。每日大便3~4次,無粘液及膿血,體檢:右下腹可捫及邊緣模糊之包塊,并有輕度壓痛,臨床診斷為腸結(jié)核,與此病最易混淆的疾病是

A 細(xì)菌性痢疾

B 阿米巴痢疾

C 潰瘍性結(jié)腸炎

D 結(jié)腸易激綜合征

E 克隆病

參考答案:E

解析:腹部出現(xiàn)包塊應(yīng)與克羅恩病鑒別。

題干:女性,36歲。腹痛、發(fā)熱1個(gè)月余就診。常有腹瀉便秘交替,抗生素治療無顯效。體檢:右下腹壓痛,未捫及包塊,X線鋇餐檢查見盲腸縮短,回盲部有鋇影跳躍征,最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/strong>

A 腎上腺皮質(zhì)激素

B 柳氮磺胺吡啶(SASP)

C 諾氟沙星加呋喃唑酮

D 異煙肼加利福平

E 甲硝唑

參考答案:D

解析:鋇灌腸結(jié)合病史提示為腸結(jié)核,故予抗結(jié)核治療。

以上“消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題請(qǐng)下載住院醫(yī)師規(guī)范化考試助考之星??架浖?gt;>

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