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題干：關(guān)于食道下段括約肌（LES）的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說法是不正確的

A LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流人食管

B 腹內(nèi)壓升高、胃內(nèi)壓升高可導致LES壓力降低

C 正常人EES長約3～4cm

D 正常人休息時LES壓為10～30mmHg

E 一過性LES松弛不發(fā)生于正常人

參考答案：E

解析：LES是指食管末端約3-4cm長的環(huán)形肌束（A），正常人休息時LES壓力為10～30mmHg（E）。為一高壓帶，防止胃內(nèi)容物反流入食管（B）。一些因素可影響LES壓力降低，如腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高均可影響LES壓相應降低而導致胃食管反流（D）。正常人在吞咽時LJES松弛，食物得以進入胃內(nèi)。一過性LES松弛（TLESR）與吞咽時引起的LES松弛不同，無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人也有TLESR，但較少。

題干：診斷食管炎最準確的方法是

A 內(nèi)鏡檢查+活檢

B 食管滴酸試驗

C 食管吞鋇X線

D 食管測壓

E 24小時食管pH監(jiān)測

參考答案：A

解析：食管炎的診斷方法包括內(nèi)鏡檢查+活檢、24小時pH監(jiān)測、食管測壓、食管吞鋇X線、食管滴酸試驗等。其中以內(nèi)鏡檢查+活檢為診斷食管炎的最準確方法。

題干：男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是

A 內(nèi)鏡檢查+24小時食管pH監(jiān)測

B 食道測壓+內(nèi)鏡

C 上消化道造影+24小時食管pH監(jiān)測

D 上消化道造影

E 內(nèi)鏡檢查

參考答案：A

解析：GERD的診斷應基于：有明顯的反流癥狀：內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn)；過多胃食管反流的客觀證據(jù)。如患者有典型的燒心和反酸癥狀，可作出GERD的初步臨床診斷。內(nèi)鏡檢查如發(fā)現(xiàn)有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病變，本病診斷成立。對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，可行24小時食管pH監(jiān)測，如證實有食管過度酸反流，診斷可成立。所以正確答案是A.而上消化道造影對GERD的敏感性不高（B、D），食管測壓可測定LES的長度和部位、LES壓力、LEs松弛壓、食管體部壓力及食管上括約肌。

題干：Barret食管是指下列哪一種

A 黏膜糜爛或潰瘍形成

B 黏膜固有層乳頭向表面延伸

C 食管鱗狀上皮增生

D 齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替

E 上皮層內(nèi)中性粒細胞和淋巴細胞浸潤

參考答案：D

解析：Barret食管是齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替，是食管腺癌的主要癌前病變。

題干：反流性食管炎的特異癥狀是

A 反酸

B 饑餓時腹痛

C 進食后腹痛

D 腹脹

E 以上都不是

參考答案：A

解析：反流為反流性食管炎的主要癥狀，因反流物為酸性，故答案為反酸。

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