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題干:有關(guān)膽囊癌,以下錯(cuò)誤的是
A 膽囊腺瘤性息肉有發(fā)展成癌的傾向
B 膽囊癌轉(zhuǎn)移以淋巴轉(zhuǎn)移為主,很少有血行轉(zhuǎn)移
C 膽囊癌的早期臨床表現(xiàn)常有黃疸、右上腹腫塊
D 膽囊癌的發(fā)病與膽囊結(jié)石有關(guān)
E 膽囊癌好發(fā)于體部,多為腺癌
參考答案:C
解析:膽囊癌的發(fā)病與膽囊結(jié)石有關(guān)。膽囊腺瘤性息肉也有發(fā)展成癌的傾向。膽囊癌好發(fā)于體部和底部,80%為腺癌,其次為鱗癌,以淋巴轉(zhuǎn)移為主,也可直接肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,很少有血行轉(zhuǎn)移。早期無(wú)特殊臨床表現(xiàn),與膽囊炎、膽囊結(jié)石的癥狀相似。后期出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、右上腹腫塊和腹腔積液。
題干:下列膽囊息肉的征象支持良性息肉的診斷的是
A 不規(guī)則狀
B 多發(fā)
C 生長(zhǎng)迅速
D >1cm
E 單發(fā)
參考答案:B
解析:膽囊息肉良性和惡性的鑒別點(diǎn):①大?。?gt;1cm的息肉,惡性可能性大;②形狀:不規(guī)則狀多為惡性,良性多為乳頭狀;③生長(zhǎng)速度:良性息肉如膽固醇性息肉等通常生長(zhǎng)緩慢,息肉短期內(nèi)迅速增大者應(yīng)警惕惡變;④數(shù)目:多發(fā)者多為良性腫瘤,單發(fā)常為腺瘤或癌。
題干:明顯梗阻性黃疸,B超檢查膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張,進(jìn)一步檢查選擇下列哪項(xiàng)最適宜
A 逆行胰膽管造影
B 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)
C 十二指腸低張?jiān)煊?/p>
D 放射性核素胰腺掃描
E 腹腔鏡檢查
參考答案:A
解析:對(duì)于膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張者,經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)的成功率低,應(yīng)首選逆行胰膽管造影檢查。
題干:臨床診斷膽道蛔蟲癥的主要依據(jù)是
A 鋇餐檢查十二指腸內(nèi)有條索狀蟲影
B 陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛而體征輕微
C 胃液引流查到蛔蟲卵
D 十二指腸引流液鏡檢有蟲卵
E 靜脈膽道造影術(shù)膽總管內(nèi)顯示蟲體影
參考答案:B
解析:臨床診斷膽道蛔蟲癥的主要依據(jù)是陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛而體征輕微,即癥狀與體征相分離。但需要注意的是,通常發(fā)病早期表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛而體征輕微;如若合并膽道感染則可出現(xiàn)上腹肌緊張、壓痛等體征。
題干:肝外膽管癌的黃疸表現(xiàn)為
A 持續(xù)性黃疸,以非結(jié)合膽紅素升高為主
B 持續(xù)性黃疸,以結(jié)合膽紅素升高為主
C 間斷性黃疸,以結(jié)合膽紅素升高為主
D 進(jìn)行性加重性黃疸,以結(jié)合膽紅素升高為主
E 間斷性黃疸,以非結(jié)合膽紅素升高為主
參考答案:D
解析:膽管癌是指發(fā)生在左右肝管至膽總管下段的肝外膽管癌。不包括肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌及壺腹部癌。其黃疸特點(diǎn)是進(jìn)行性加重性黃疸,以結(jié)合膽紅素升高為主。
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