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外科學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析(七)

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題干:有關(guān)膽囊癌,以下錯(cuò)誤的是

A 膽囊腺瘤性息肉有發(fā)展成癌的傾向

B 膽囊癌轉(zhuǎn)移以淋巴轉(zhuǎn)移為主,很少有血行轉(zhuǎn)移

C 膽囊癌的早期臨床表現(xiàn)常有黃疸、右上腹腫塊

D 膽囊癌的發(fā)病與膽囊結(jié)石有關(guān)

E 膽囊癌好發(fā)于體部,多為腺癌

參考答案:C

解析:膽囊癌的發(fā)病與膽囊結(jié)石有關(guān)。膽囊腺瘤性息肉也有發(fā)展成癌的傾向。膽囊癌好發(fā)于體部和底部,80%為腺癌,其次為鱗癌,以淋巴轉(zhuǎn)移為主,也可直接肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,很少有血行轉(zhuǎn)移。早期無(wú)特殊臨床表現(xiàn),與膽囊炎、膽囊結(jié)石的癥狀相似。后期出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、右上腹腫塊和腹腔積液。

題干:下列膽囊息肉的征象支持良性息肉的診斷的是

A 不規(guī)則狀

B 多發(fā)

C 生長(zhǎng)迅速

D >1cm

E 單發(fā)

參考答案:B

解析:膽囊息肉良性和惡性的鑒別點(diǎn):①大?。?gt;1cm的息肉,惡性可能性大;②形狀:不規(guī)則狀多為惡性,良性多為乳頭狀;③生長(zhǎng)速度:良性息肉如膽固醇性息肉等通常生長(zhǎng)緩慢,息肉短期內(nèi)迅速增大者應(yīng)警惕惡變;④數(shù)目:多發(fā)者多為良性腫瘤,單發(fā)常為腺瘤或癌。

題干:明顯梗阻性黃疸,B超檢查膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張,進(jìn)一步檢查選擇下列哪項(xiàng)最適宜

A 逆行胰膽管造影

B 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)

C 十二指腸低張?jiān)煊?/p>

D 放射性核素胰腺掃描

E 腹腔鏡檢查

參考答案:A

解析:對(duì)于膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張者,經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)的成功率低,應(yīng)首選逆行胰膽管造影檢查。

題干:臨床診斷膽道蛔蟲癥的主要依據(jù)是

A 鋇餐檢查十二指腸內(nèi)有條索狀蟲影

B 陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛而體征輕微

C 胃液引流查到蛔蟲卵

D 十二指腸引流液鏡檢有蟲卵

E 靜脈膽道造影術(shù)膽總管內(nèi)顯示蟲體影

參考答案:B

解析:臨床診斷膽道蛔蟲癥的主要依據(jù)是陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛而體征輕微,即癥狀與體征相分離。但需要注意的是,通常發(fā)病早期表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛而體征輕微;如若合并膽道感染則可出現(xiàn)上腹肌緊張、壓痛等體征。

題干:肝外膽管癌的黃疸表現(xiàn)為

A 持續(xù)性黃疸,以非結(jié)合膽紅素升高為主

B 持續(xù)性黃疸,以結(jié)合膽紅素升高為主

C 間斷性黃疸,以結(jié)合膽紅素升高為主

D 進(jìn)行性加重性黃疸,以結(jié)合膽紅素升高為主

E 間斷性黃疸,以非結(jié)合膽紅素升高為主

參考答案:D

解析:膽管癌是指發(fā)生在左右肝管至膽總管下段的肝外膽管癌。不包括肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌及壺腹部癌。其黃疸特點(diǎn)是進(jìn)行性加重性黃疸,以結(jié)合膽紅素升高為主。

以上“外科學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題請(qǐng)下載住院醫(yī)師規(guī)范化考試助考之星??架浖?gt;>

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