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題干:急性梗阻性化膿性膽管炎患者,不宜采取的檢查或處理是
A MRCP
B PTCD
C B超
D CT
E 靜脈膽道造影
參考答案:E
解析:急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)禁忌行膽道造影檢查。膽道造影是靜脈注射膽影葡胺,經(jīng)肝臟代謝后,再經(jīng)膽道排泄,而后行X線(xiàn)攝片。膽道梗阻時(shí),膽汁分泌和排泄障礙,影響膽影葡胺經(jīng)肝臟代謝及膽道排泄,此種情況下膽道造影往往失敗。
題干:急性膽囊炎的致病菌主要來(lái)源于
A 腸道
B 以上都不是
C 上呼吸道
D 淋巴管道
E 鄰近臟器感染灶
參考答案:A
解析:膽道感染的細(xì)菌幾乎都是來(lái)自腸道,常為需氧菌和厭氧菌的混合感染。需氧菌中,大腸埃希菌是主要致病菌,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率80%以上;其次為產(chǎn)氣桿菌、克雷伯菌、變形桿菌等。厭氧菌包括脆弱類(lèi)桿菌和梭狀芽孢桿菌等。
題干:男,54歲。無(wú)痛性黃疸2個(gè)月余。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟脹大,膽囊腫大,壁厚,膽總管粗如拇指,胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊,能推動(dòng)。手術(shù)采取下列哪種為宜
A 全胰腺切除術(shù)
B 膽囊空腸吻合術(shù)
C 胰頭切除術(shù)
D 全胰十二指腸切除術(shù)
E 胰十二指腸切除術(shù)
參考答案:E
解析:根據(jù)無(wú)痛性黃疸病史,術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊腫大,膽總管擴(kuò)張,胰頭腫塊,胰頭癌診斷可成立。腫物能推動(dòng),提示未侵及系膜上血管,可以行根治手術(shù),即胰十二指腸切除術(shù)。
題干:男性,72歲。因皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重伴消瘦、乏力2個(gè)月入院。入院后患者時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱表現(xiàn)。在你的診療計(jì)劃中,不考慮的檢查是
A DSA
B 肝功能檢查
C B超
D ERCP
E CT
參考答案:D
解析:患者不需做ERCP.
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