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題干：女性，42歲，腹部膨隆2個(gè)月余就診。時(shí)有臍周劇痛伴腸鳴音活躍，排氣后自行緩解。體檢：腹水征（+），隨后作腹腔穿刺腹水檢查為滲出液，腺苷脫氨酶（ADA）75U.下列哪項(xiàng)檢查不宜進(jìn)行

A 婦科檢查

B 胃腸鋇餐造影

C 腹腔鏡檢查

D 鋇劑灌腸檢查

E 直腸指檢

參考答案：B

解析：臍周劇痛伴腸鳴音活躍，排氣后自行緩解，提示可能存在不全梗阻，因此，胃腸鋇餐應(yīng)慎重。

題干：女性，40歲。確診腸結(jié)核半年。下述處理方案，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A 適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)

B 治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

C 無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

D 抗結(jié)核藥物應(yīng)聯(lián)合用藥，療程要足

E 如需手術(shù)（如腸梗阻），術(shù)后也應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療

參考答案：B

解析：治療初期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可能會(huì)促使病灶擴(kuò)散。因而是不對的。

題干：女性，40歲，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進(jìn)食量較前減少，體重有所下降，結(jié)腸鏡未見異常，考慮腸易激綜合征，但還需除外

A 甲狀腺功能減低癥

B 先天性巨結(jié)腸

C 習(xí)慣性便秘

D 結(jié)腸癌

E 結(jié)腸冗長

參考答案：A

解析：IBS是指一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變及大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。結(jié)腸鏡檢查正?？沙饨Y(jié)腸癌（A）、結(jié)腸冗長（C）及先天性巨結(jié)腸（D），而習(xí)慣性便秘（E）則不具有腹痛、腹脹排便相關(guān)的特點(diǎn)，但是甲狀腺功能減低癥（B）則可引起本題題干中的各項(xiàng)表現(xiàn)。

題干：女性，48歲，肝硬化患者，近1個(gè)月來腹水逐漸增多、尿少就診。用利尿劑療效不佳，考慮合并有肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)最符合此診斷

A 高鉀血癥

B 氮質(zhì)血癥

C 低尿鈉

D 稀釋性低血鈉

E 尿少

參考答案：C

解析：肝腎綜合征時(shí)腎小管重吸收鈉的功能正常，此時(shí)常有腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、交感神經(jīng)系統(tǒng)（sNs）的明顯激活，腎小管鈉重吸收增加，尿鈉減少。此時(shí)，腎小球?yàn)V過率下降使鈉濾過減少也可使尿鈉減少。因此肝腎綜合征時(shí)常有低尿鈉。而氮質(zhì)血癥、稀釋性低血鈉、少尿、高鉀血癥在急性腎小管壞死（ATN）等腎器質(zhì)性病變中均可出現(xiàn)，ATN時(shí)腎小管重吸收鈉的功能減弱，尿鈉增加。

題干：下列哪一項(xiàng)是肝腎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征

A 尿滲透壓<血滲透壓

B 尿鈉<10mmol／L

C 尿沉渣RBC>50／高倍視野

D 大量尿蛋白

E 尿／血肌酐比值<30：1

參考答案：B

解析：肝腎綜合征時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查有以下表現(xiàn)：①尿鈉<10mmol／L，尿滲透壓>血漿滲透壓。②尿／血肌酐比值>30：1.急性腎小管壞死的實(shí)驗(yàn)室檢查與其相反，并可出現(xiàn)大量蛋白尿或尿沉渣RBC>50／高倍視野。

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