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題干：血清中抗線粒體抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于

A 原發(fā)性膽汁性肝硬化

B 酒精性肝硬化

C 血吸蟲(chóng)病性肝纖維化

D 病毒性肝炎肝硬化

E 淤血性肝硬化

參考答案：A

解析：血清線粒體抗體為一免疫學(xué)抗體，在許多自身免疫性疾病呈陽(yáng)性表現(xiàn)，在80％以上的原發(fā)性膽汁性肝硬化呈陽(yáng)性，并且滴度很高，對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷具有重要意義。

題干：突發(fā)右上腹劇痛伴血性腹水、休克，最可能是

A 肝癌結(jié)節(jié)破裂人腹腔

B 消化性潰瘍穿孔

C 肝包膜下大出血

D 急性化膿性膽囊炎

E 腹膜轉(zhuǎn)移癌

參考答案：A

解析：肝癌結(jié)節(jié)破裂出血的發(fā)生率約為9％～14％，肝癌組織壞死液化可致自發(fā)性破裂或因外力而破裂。如僅限于包膜下出血，出現(xiàn)劇烈腹痛，位于右上腹時(shí)類似急性膽囊炎。如破入腹腔引起劇烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克甚至死亡。

題干：原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種疾病有關(guān)

A 乙型肝炎

B 肝囊腫

C 肝膿腫

D 肝結(jié)核

E 肝血管瘤

參考答案：A

解析：原發(fā)性肝癌的病因還不很清楚，但與以下因素有關(guān)：①病毒性肝炎，在我國(guó)主要為乙型肝炎。我國(guó)肝癌患者HBsAg標(biāo)記陽(yáng)性達(dá)90％，HBsAg陽(yáng)性者，惠肝癌的相對(duì)危險(xiǎn)性為。HBsAg陰性者的10～50倍。②大量攝入黃曲霉毒素污染的食物如霉變的玉米、花生等，流行病學(xué)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證實(shí)與肝癌有關(guān)。③其他如飲用污染的水、飲酒等可能與肝癌的發(fā)病有關(guān)。

題干：女性，42歲，肝硬化病人發(fā)生昏迷入院。查血鉀2.4mmol／L，血鈉135mmol／L，氯化物。100mmol／L，血氨|46μmol／L，血pH7.3，宜選用下列哪種藥物治療

A 谷氨酸鈉

B γ-氨酪酸

C 復(fù)方氨基酸

D 鹽酸精氨酸

E 谷氨酸鉀

參考答案：E

解析：解析：谷氨酸鹽為堿性，適用于酸中毒，且血鉀低，適用于谷氨酸鉀。

題干：有關(guān)急性水腫型胰腺炎的治療，下列何種治療方法最恰當(dāng)

A 胰酶

B 手術(shù)

C 內(nèi)科保守治療

D Oddi氏括約肌切開(kāi)術(shù)

E 生長(zhǎng)抑素

參考答案：C

解析：大多數(shù)急性水腫性胰腺炎經(jīng)3～5天積極內(nèi)科保守治療?？芍斡?。主要為內(nèi)科保守治療。它包括密切監(jiān)測(cè)生命體征，維持水、電解質(zhì)平衡，解痙止痛，禁食、胃腸減壓、生長(zhǎng)抑素等抑制胰液分泌。對(duì)于膽源性胰腺炎，行內(nèi)鏡下Oddi氏括約肌切開(kāi)術(shù)可進(jìn)行膽道緊急減壓、引流和驅(qū)除結(jié)石梗阻，起到治療和預(yù)防胰腺炎發(fā)展的作用。急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：①有診斷不明確與其他急腹癥如胃腸穿孔難以鑒別時(shí)；②出血壞死性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科保守治療無(wú)效；③胰腺炎并發(fā)膿腫、假囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時(shí)；④膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)。

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