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小兒內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析(五)

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題干:金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促,首先應(yīng)考慮

A 高熱

B 酸中毒

C 膿氣胸

D 炎癥加重

E 心力衰竭

參考答案:C

解析:膿氣胸多見(jiàn)于金黃色葡萄球菌肺炎,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)呼吸困難加劇,劇烈咳嗽,煩躁不安,面色發(fā)紺。

題干:肺炎時(shí),應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的禁忌證是

A 中毒癥狀明顯

B 合并水痘

C 嚴(yán)重喘憋

D 中毒性腦病

E 感染性休克

參考答案:B

解析:皮質(zhì)激素對(duì)水痘病程有不利影響,可導(dǎo)致病毒播散,一般不宜用。

題干:小兒重癥肺炎最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂是

A 呼吸性酸中毒

B 代謝性酸中毒

C 呼吸性堿中毒

D 代謝性堿中毒

E 混合性酸中毒

參考答案:E

解析:小兒重癥肺炎嚴(yán)重缺氧時(shí),體內(nèi)需氧代謝發(fā)生障礙。酸性代謝產(chǎn)物增加,加上高熱、進(jìn)食少、脂肪分解等因素,常引起代謝性酸中毒。同時(shí)由于二氧化碳排出受阻,可產(chǎn)生呼吸性酸中毒。

題干:肺炎支原體或衣原體肺炎,首選的抗生素是

A 青霉素

B 頭孢拉定

C 阿奇霉素

D 萬(wàn)古霉素

E 慶大霉素

參考答案:C

解析:肺炎支原體和衣原體:首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如紅霉素、羅紅霉素及阿奇霉素。

題干:5個(gè)月,男嬰。因咳喘4天,診斷為支氣管肺炎,體溫持續(xù)39℃~40℃,近2小時(shí)來(lái)兩眼上翻,驚厥多次,神志半昏迷,前囟門(mén)緊張??赡芎喜?/strong>

A 癲癇

B 高熱驚厥

C 中毒性腦病

D 嬰兒手足搐搦癥

E 低血糖

參考答案:C

解析:重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外,缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫,出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安,或兩者交替出現(xiàn)。重癥者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn)。

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