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小兒內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析(八)

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題干:診斷小兒腎病綜合征的必備條件是

A 大量蛋白尿,高脂血癥

B 明顯水腫,高脂血癥

C 大量蛋白尿,明顯水腫

D 低蛋白血癥,明顯水腫

E 低蛋白血癥,大量蛋白尿

參考答案:E

解析:小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn):具備大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、水腫四大特點(diǎn),以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。

題干:患兒,女,1歲。高熱3小時(shí),體溫39℃,驚厥1次,為全身性發(fā)作。為控制驚厥首選的藥物及用藥方法是

A 肌肉注射苯巴比妥

B 肌肉注射地西泮

C 靜脈注射苯妥英鈉

D 靜脈注射副醛

E 靜脈注射地西泮

參考答案:E

解析:小兒熱性驚厥治療首選地西泮,靜脈滴注,5分鐘內(nèi)生效,但作用短暫,必要時(shí)15分鐘內(nèi)重復(fù),肛門灌腸同樣有效,肌肉注射吸收不佳,最好不用。新生兒首選靜脈注射苯妥英鈉。新生兒破傷風(fēng)仍應(yīng)首選地西泮。

題干:易并發(fā)硬膜下積液的化膿性腦膜炎的病原菌是

A 腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌

B 溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌

C 金黃色葡萄球菌、大腸桿菌

D 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌

E 流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌

參考答案:D

解析:發(fā)生硬腦膜下積液的機(jī)制尚不完全明確,推測原因:①腦膜炎癥時(shí),血管通透性增加,血漿成分滲出,進(jìn)入潛在的硬腦膜下腔;②腦膜及腦的表層小靜脈,尤其穿過硬膜下腔的橋靜脈發(fā)生炎性栓塞,導(dǎo)致滲出和出血,局部滲透壓增高,水分進(jìn)入硬膜下腔形成硬膜下積液。根據(jù)新版教材,答案選D.

題干:不符合新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是

A 苦笑面容

B 吐奶

C 面色青灰、發(fā)紺

D 拒食、少動(dòng)

E 黃疸

參考答案:A

解析:苦笑面容是新生兒破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)。

題干:嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液,首選的簡便診斷方法是

A 顱腦B超檢查

B 顱腦MRI檢查

C 顱腦透光檢查

D 試驗(yàn)性硬膜下穿刺

E 腰穿腦脊液檢查

參考答案:C

解析:化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液可通過顱透光檢查和CT掃描協(xié)助診斷,但最后確診是硬膜下穿刺放出積液,同時(shí)也可達(dá)到治療目的。積液應(yīng)送常規(guī)和細(xì)菌學(xué)檢查。

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