今天小編為大家整理了“廣東住培資訊：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院住培基地巡禮”的有關信息！感興趣的朋友快來和小編一起看看吧，希望能對您有所幫助！想要了解更多更全的住院醫(yī)師規(guī)范化信息，請關注醫(yī)學教育網(wǎng)！

中國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（下文簡稱“住培”），源于1993年，當年，國家衛(wèi)生部印發(fā)《關于實施臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法的通知》，通知指出：住培是醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分，臨床實踐、專業(yè)必修課、公共必修課為培訓的主要內(nèi)容。

2013年12月31日，國家衛(wèi)計委（現(xiàn)“國家衛(wèi)生健康委員會”）等七部門聯(lián)合出臺了《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，要求到2015年，各?。▍^(qū)、市）須全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作；2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師，全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。住院醫(yī)師規(guī)劃化培訓工作越來越成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重中之重。

前不久，在2019年度全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大會頒獎禮上，因為斬獲“優(yōu)秀住培基地負責人”（院長宋爾衛(wèi)教授）和“優(yōu)秀帶教老師”（神經(jīng)?？聘敝魅螚顭捈t教授）兩項殊榮的中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，再次引起業(yè)界廣泛關注。兩大獎項的取得，集中體現(xiàn)了該院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方面的突出成績。

本期，就帶你走進中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，走進繼續(xù)教育科，走進該院住培基地，和你一起分享關于他們、關于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的經(jīng)驗和故事。

全面布局悉心打造　住培基地堪稱標桿

作為已有184年歷史的中國近代第一家西醫(yī)醫(yī)院，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院（中山大學附屬第二醫(yī)院）歷史悠久、積淀深厚。新中國成立以來，醫(yī)院里涌現(xiàn)出一批享譽全國的醫(yī)學家及醫(yī)學教育家，如林樹模、陳耀真、謝志光、鐘世藩、秦光煜、陳心陶、周壽愷、毛文書、陳國楨等。他們培養(yǎng)了大批醫(yī)學人才，將醫(yī)院打造為祖國西醫(yī)學的人才搖籃。歷經(jīng)百年傳承，醫(yī)院現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學、科研和預防保健為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。

這天上午，主管住培工作的副院長嚴勵教授及其他八位專家先后接受了本刊專訪。嚴勵告訴我們，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院是最早實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的單位之一，自1997年通過廣東省培訓基地評估以來，醫(yī)院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作方面取得了一系列的成果：2006年，醫(yī)院通過國家規(guī)范化培訓基地評估；2014年成為國家第一批新住培基地，實行新住培制度；醫(yī)院住培體系完備，目前已擁有27個住培專業(yè)基地，其中設有4個國家級專培基地，分別為：心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、普通外科、口腔頜面外科；醫(yī)院住培工作成效顯著，2018年招收住培醫(yī)師264名，考核合格率97．24％，歷年結(jié)業(yè)考核合格率均達97．52％以上，遠高于省平均水平。

對于此次獲獎，嚴勵認為這不是一個偶然現(xiàn)象，而是必然的。她詮釋道：“我們醫(yī)院的教學，是有深厚的歷史淵源和傳承的，我們是國內(nèi)第一家西醫(yī)院，也是第一家西醫(yī)學院，對教與學一直非常重視。本科生培養(yǎng)就非常有成效，有了規(guī)培基地后，我們繼續(xù)發(fā)揮教學優(yōu)勢，秉承傳統(tǒng)“嶺南”教學特色，努力做到五個堅持：（1）堅持“三名教育”，即名人情懷，師資傳授，名家督導。宋爾衛(wèi)院長、王景峰書記帶頭參與一線教學，各科室主任更是個個有份；（2）堅持將愛國主義、黨史教育（拓展活動）、院史教育（參觀院史館）融入醫(yī)學人文教育中；（3）堅持三基三嚴；（4）堅持基礎與臨床相融合；（5）堅持對學生臨床思維能力的培養(yǎng)。

談到領導重視，她強調(diào)說：“為了將傳統(tǒng)‘嶺南’教學特色落到實處，醫(yī)院形成了一套完備的教學模式與管理體系。醫(yī)院從制度層面確立了醫(yī)院領導對住培工作的重視：這就是始終堅持‘一把手’負責制，由院長擔任畢業(yè)后教育委員會主任，真正參與到住培工作中來，親自部署住培工作的各項安排，布局住培基地的軟硬件建設。今年我們對所有臨床帶教老師全覆蓋地普及培訓、教學查房的工作法時，宋爾衛(wèi)院長、王景峰書記也都參加了討論?！?/p>

作為分管住培教學工作的副院長，嚴勵（兼任該院內(nèi)分泌內(nèi)科主任，亦為廣東省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌科醫(yī)師分會現(xiàn)任主任委員）在住培基地花費了很多心血，她經(jīng)常帶隊“泡”在專業(yè)基地督查，直面住培的大事小情，狠抓細節(jié)管理。

為了切實提升帶教老師的帶教水平與參與帶教工作的積極性，院領導班子汲取先前本科生教學工作管理的經(jīng)驗，推出一重大舉措：每年開展住培工作年度評優(yōu)活動，評優(yōu)結(jié)果作為帶教老師崗位評估及職稱晉升的重要評判指標和依據(jù)，打破了原有的、單方面強調(diào)科研成績的評價標準！

“只要帶教老師達到了醫(yī)院對住培工作的工作量、工作質(zhì)量的要求，他們就都有機會參加評優(yōu)，經(jīng)過科室、專業(yè)基地的推選，再經(jīng)過醫(yī)院的討論、公示，最終得出評定結(jié)果?！眹绖罴袄^續(xù)教育科常務副科長羅喜平介紹說，“在中大的醫(yī)院里晉升是很困難的，都要求醫(yī)生有科研成果。因為精力與著重點的不同，有的老師可能在科研方面沒法表現(xiàn)，而在教學方面表現(xiàn)突出，那么他們也應該有獲得晉升的機會。有了嚴格的獎懲制度和激勵機制，帶教老師的工作熱情也就全面激發(fā)出來了，住培質(zhì)量也有了根本的保證?！?/p>

嚴勵表示，在服務社會、助力健康中國醫(yī)學人才培養(yǎng)方面，孫逸仙紀念醫(yī)院的住培工作也交出了各方面滿意的答卷。這集中體現(xiàn)在：

（1）超額完成緊缺專業(yè)招收任務，并堅持同等施教。在容量不超標的前提下，超額完成婦產(chǎn)科、全科、兒科、麻醉科緊缺專業(yè)的招收任務，堅持為社會人、外單位人和本單位人提供同等教學資源和培訓機會。

（2）堅持優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。積極籌建幫扶項目深汕院區(qū)，招收深汕住培學員，為粵東地區(qū)培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才。（3）圓滿完成了住培援藏任務。

正因為如此，孫逸仙紀念醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地得到業(yè)內(nèi)及權(quán)威機構(gòu)的廣泛認可，始終走在廣東省最前列。

理論結(jié)合臨床人文照亮醫(yī)學

住培工作的直接目的是要通過規(guī)范化培訓將每一位住培醫(yī)生培養(yǎng)成合格的醫(yī)生，提升住培醫(yī)生的醫(yī)療水平、規(guī)范住培醫(yī)生的工作方法，是住培工作的重點。傳統(tǒng)“嶺南”特色教學中，臨床思維的培養(yǎng)是提升醫(yī)生醫(yī)療水平的重要一環(huán)。

在采訪的過程中，無論是副院長嚴勵，還是擔任住培帶教老師的關節(jié)外科副主任許杰，都多次強調(diào)了住培工作中對學生“臨床思維”的培養(yǎng)。臨床思維是通過對病人的觀察，逐步發(fā)現(xiàn)病因的思維過程，醫(yī)院主要通過教學查房中的病例分析和舉辦住院醫(yī)生臨床思維競賽鍛煉學生的臨床思維?！芭R床思維對內(nèi)科而言尤為重要。許多醫(yī)學生大學畢業(yè)后，在基層醫(yī)院缺乏臨床思維的鍛煉，從我們每年的調(diào)查總結(jié)中可見，住培生尤其是來自基層的住培生們認為臨床思維的鍛煉，是他們最需要的。”

通過住培工作獲得職稱晉升的主任醫(yī)師、醫(yī)學博士許杰是住培基地導師組的主要成員，他認為，醫(yī)學生的成長歷程大體可以分為兩個階段：第一階段，醫(yī)學生在來醫(yī)院見習以前，主要任務是夯實基礎、學習醫(yī)學的基礎課程；第二階段，醫(yī)學生到醫(yī)院學習如何成為一名醫(yī)生時，則需要從臨床的需要出發(fā)，掌握臨床的技能與經(jīng)驗?！耙晃粌?yōu)秀的臨床帶教老師，應該幫助學生將他們在學校所學的知識與臨床教學結(jié)合起來?！?/p>

“一名醫(yī)生要了解病的機理，才能進行診斷和治療。像肩關節(jié)的問題，我們以往會籠統(tǒng)地診斷為肩周炎，缺乏對肩周炎發(fā)生機體的了解，這不利于治療手段的改進。后來，我們認識到肩周炎可能是韌帶損傷導致的，也可能是局部免疫系統(tǒng)的問題，它們適用的治療方式完全不同。正是有了基礎知識和臨床經(jīng)驗的融合，才有了醫(yī)療上的進步。”關于“基礎與臨床融合”的重要性，許杰如是說，“國外‘基礎與臨床融合’的學習模式已經(jīng)推廣了很多年，研發(fā)了很多先進的治療方法，我們也要往這個方向改進，這會是我們未來培養(yǎng)醫(yī)生的方向。”

因為來自不同地區(qū)、不同醫(yī)院，住培學員之間醫(yī)療水平的差異往往也成為教學的難點，針對這一問題，2017“全國優(yōu)秀住培基地主任”、神經(jīng)外科主任彭英教授自有一套激勵和鞭策之法?！皩W生水平參差不齊，起點低的學生壓力本身就很大，這時候一定要鼓勵，絕對不能帶有偏見。在教學查房的過程中，我一般會先讓他們（后進生）回答問題，給他表現(xiàn)的機會；如果答不出來，再讓尖子生補充，尖子生答不出來，問我會讓他們（后進生）回去看書，下次把答案告訴大家。這樣，他下次就會答得非常漂亮，對自己也有信心?！?/p>

獲得2019年度全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“優(yōu)秀帶教老師”獎的楊煉紅也善于用“提問”的方式培訓學生，若學生答不上她的問題、等待她公布正確答案時，她便“狡猾”地笑著說：“我老了，記不住了，你們年輕人趕緊學習了告訴我?！比缓?，病房里充盈著她和病人的笑聲。這樣的方式也讓她的學生明白：永遠不要被動地吸收知識點，應該自己去尋找答案——以此督促并激勵學生提升獨立思考和自行解決問題的能力。

住培基地除了重視對臨床思維的培養(yǎng)，還注重提高學員的科研能力及興趣。許杰舉例說，前不久，在住培學員通過人體解剖模擬臨床手術(shù)時，有學員發(fā)現(xiàn)，踝關節(jié)上某條韌帶的走向和書上所描繪的有出入。在日常工作中，醫(yī)生不可能從病人身上截取這條韌帶，因為這會對病人造成損傷，有違醫(yī)學倫理。后來，關節(jié)外科組織住培醫(yī)生共同查閱文獻、形成課題，并發(fā)表了文章。這一發(fā)現(xiàn)將改變原來的手術(shù)方式。

許杰告訴我們，在基地的引導下，有30％左右的住培醫(yī)生投身科研，“他們覺得自己真正學到了東西，而不是由我們‘填鴨式’地把知識塞給他們。做醫(yī)生要會開動腦筋，有創(chuàng)新精神，而不應‘刻舟求劍’。學員在住培過程中形成了創(chuàng)新精神，有了自我發(fā)展的需要，也就有了職業(yè)生涯的‘發(fā)動機’?！?/p>

中大孫逸仙紀念醫(yī)院作為一所綜合性教學醫(yī)院，始終堅持“醫(yī)、教、研”三駕馬車并駕齊驅(qū)，堅持培養(yǎng)學員“醫(yī)、教、研”三位一體的綜合思維能力。據(jù)介紹，2018年住培學員獲得各級各類基金共37項（合計448萬元），充分說明了住培教學的成果。

關于住培，孫逸仙紀念醫(yī)院的專家們有說不完的話題，講不完的故事。

“治好一個病人，我們就只能是治好一個病人；而培養(yǎng)好一名規(guī)培醫(yī)生，我們就可以解決更多病人的疾苦。住培醫(yī)生的入口是不同的，來自不同的背景、不同的學校，但我們希望，通過住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓，可以讓出口變得一樣，從我們孫逸仙紀念醫(yī)院出去的住培醫(yī)生，都能成為合格的、優(yōu)秀的好醫(yī)生?！眹绖?、羅興喜、許杰等如是說。

訪談最后，嚴勵教授進一步表示：“我們將一如既往，齊心協(xié)力，為打造的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，而不懈努力?！?/p>

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