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題干:急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況時應考慮出血壞死型
A 白細胞明顯升高
B 低血鈣
C 高血糖
D 血清淀粉酶明顯升高
E 低血磷
參考答案:B
解析:當急性胰腺炎出現(xiàn)低血鈣時應考慮出血壞死型。
題干:急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示
A 并發(fā)腹膜炎
B 以上都不對
C 胰腺出血壞死
D 繼發(fā)細菌感染
E 血容量不足
參考答案:C
解析:急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示胰腺出血壞死。
題干:男,30歲,半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)腫物,近來常有嘔吐,但無腹痛及發(fā)熱。檢查:上腹部有巨大囊性腫物,無壓痛,診斷為假性胰腺囊腫,最好的治療方法是
A 穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物
B 繼續(xù)觀察
C 囊腫內(nèi)引流術(shù)
D 囊腫外引流術(shù)
E 手術(shù)切除囊腫
參考答案:C
解析:假性胰腺囊腫的治療。囊壁一般4~6周成熟,該病人囊腫已形成2個月,且囊腫巨大,自行吸收的可能性很小,繼續(xù)觀察已無意義,需手術(shù)治療;手術(shù)治療主要為引流術(shù)。外引流術(shù)和穿刺抽吸適用于囊腫有明顯感染,囊腫壁薄未成熟不能做內(nèi)引流術(shù)時;手術(shù)切除囊腫適用于囊腫位于胰體尾且體積較小者;對于成熟的巨大囊腫最常用的治療方法為內(nèi)引流術(shù)。
題干:急性膽囊炎,下述哪種情況不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)
A 高齡病人伴有糖尿病,發(fā)病48小時
B 發(fā)病時間小于72小時
C 肥胖病人
D 右上腹壓痛、肌緊張,莫菲征陽性
E 發(fā)病時間大于72小時
參考答案:E
"解析:與傳統(tǒng)開腹手術(shù)一樣,最佳手術(shù)時機為癥狀出現(xiàn)后72小時之內(nèi),且越早越好。
題干:下述哪項不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應證
A 膽囊息肉
B 高度懷疑的膽囊癌
C 有臨床癥狀的慢性膽囊炎
D 有癥狀的膽囊結(jié)石
E 伴有糖尿病的無癥狀的膽囊結(jié)石
參考答案:B
解析:腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)適應證與開腹手術(shù)適應證基本相同,但膽囊癌行腹腔鏡手術(shù)有引起腫瘤種植的可能,因此,高度懷疑的膽囊癌不適合腹腔鏡手術(shù)。
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