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題干：下述有關(guān)肝外傷處理方法中，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A 邊緣整齊的裂傷可作間斷縫合，縫合滿意者不放置引流

B 對于急危重的肝損傷，可用紗布填塞止血，擇期再行決定性手術(shù)

C 肝包膜下血腫應(yīng)打開探查，縫合裂口

D 嚴(yán)重肝裂傷做部分肝切除時，一般施行的是不規(guī)則切除

E 肝臟表淺裂傷，已停止出血可不縫合，適當(dāng)引流

參考答案：A

解析：肝臟損傷縫合后，應(yīng)常規(guī)放置引流以防膽汁滲漏和感染。

題干：直腸下1/3銳器插入傷處理原則為

A 剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷，引流直腸周圍間隙

B 不縫合創(chuàng)口，只行直腸周圍間隙引流

C 剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷

D 沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合

E 清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流

參考答案：A

解析：直腸下1/3損傷，主要引流直腸周圍感染，因直腸周圍間隙大，加之厭氧菌混合感染和腸內(nèi)糞便不斷污染，可引起廣泛壞死及嚴(yán)重的毒血癥，因此應(yīng)行乙狀結(jié)腸造瘺，直腸周圍引流。

題干：空腔臟器破裂時最主要的體征是

A 腸鳴音消失

B 腹部出現(xiàn)移動性濁音

C 腹式呼吸消失

D 肝濁音界消失

E 腹膜刺激征

參考答案：E

解析：空腔臟器破裂后或多或少有腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，因此有腹膜炎癥狀。其余癥狀及體征，當(dāng)破裂口小，漏出量少時不一定出現(xiàn)。

題干：腹部損傷來急診的患者腹腔抽出不凝血，應(yīng)首先診斷為

A 空腔臟器破裂

B 腹膜后血腫

C 誤穿入血管

D 前腹壁血腫

E 實質(zhì)臟器破裂

參考答案：E

解析：腹部損傷時，腹膜的間皮細(xì)胞釋放的纖維蛋白溶酶原激活因子被激活，當(dāng)實質(zhì)性臟器破裂時，腹腔內(nèi)積血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血腫多半表面可觸及，不應(yīng)作為穿刺首選部位來判定是否有腹腔內(nèi)臟器受累，而前腹壁血腫短期內(nèi)不應(yīng)抽出不凝血。腹膜后血腫不應(yīng)于腹腔內(nèi)抽出不凝血，誤穿入血管抽出之血應(yīng)為可凝固血。空腔臟器破裂時抽出液應(yīng)為消化液、糞樣滲出液，或含血性消化液或滲出液，而不應(yīng)該為不凝血。

題干：胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見的原因是

A 胃腸壁翻人過多

B 吻合口開口過小

C 吻合口水腫

D 空腸逆行套疊堵塞吻合口

E 功能性梗阻

參考答案：E

解析：胃空腸吻合口排空障礙最常見的原因不是機械梗阻因素，而是術(shù)后殘胃弛張無力，吻合口局部腸麻痹和運動功能紊亂綜合因素造成，屬功能性排空障礙。

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