為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)血液內(nèi)科練習(xí)題及答案解析，希望可以有所幫助！

題干：缺鐵性貧血發(fā)病過程中最敏感或可靠的檢驗(yàn)方法是

A 血清總鐵結(jié)合力降低

B 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低

C 血清鐵降低

D 血清鐵蛋白降低

E 平均紅細(xì)胞容積降低

參考答案：D

解析：缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而且測(cè)定方法敏感穩(wěn)定，所以答案E。

題干：貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少的最可能的診斷是

A 缺鐵性貧血

B 再生障礙性貧血

C 溶血性貧血

D 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

E 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

參考答案：A

解析：骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細(xì)胞的多少與血清鐵呈正相關(guān)，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少，說明體內(nèi)明顯缺鐵，因此貧血最可能是缺鐵性的，所以答案是C。

題干：下述哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下

A 溶血性貧血危象

B 缺鐵性貧血

C 急性白血病

D 再生障礙性貧血

E 骨髓纖維化

參考答案：B

解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細(xì)胞正常，故不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下。其余均可出現(xiàn)低下，其中再生障礙性貧血和骨髓纖維化肯定會(huì)低下，而急性白血病一般是增生活躍到極度活躍，但也有增生低下性急性白血病。溶血性貧血增生應(yīng)活躍，但出現(xiàn)危象時(shí)會(huì)增生低下。

題干：下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是

A 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加

B 凝血時(shí)間延長(zhǎng)

C 凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)

D 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)正常

E 骨髓涂片可見巨幼樣變的幼紅細(xì)胞

參考答案：A

解析：解析：再障的網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)該降低，無凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低，不會(huì)有巨幼樣變，因此只有答案B是正確的。

題干：缺鐵性貧血的改變順序是

A 低血清鐵--貧血--骨髓貯存鐵減少

B 骨髓貯存鐵減少--貧血--低血清鐵

C 貧血--骨髓貯存鐵減少--低血清鐵

D 低血清鐵--骨髓貯存鐵減少--貧血

E 骨髓貯存鐵減少--低血清鐵--貧血

參考答案：E

解析：人體內(nèi)貯存鐵包括鐵蛋白和含鐵血黃素。鐵缺乏時(shí)，首先動(dòng)用貯存鐵用于血紅蛋白形成，貯存鐵耗盡后進(jìn)一步引起血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，總鐵結(jié)合力升高。如缺鐵不能糾正，則導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，出現(xiàn)貧血和組織缺鐵表現(xiàn)。

題干：符合巨幼細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的是

A MCV>100fl，MCHC<32％

B 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

C 重者全血細(xì)胞減少

D 中性粒細(xì)胞分葉少

E 血片中見紅細(xì)胞中心淡染呈靶形

參考答案：C

解析：巨幼細(xì)胞貧血嚴(yán)重時(shí)可造成全血細(xì)胞減少，呈大細(xì)胞正色素貧血(A錯(cuò)誤)，骨髓增生活躍，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多(C錯(cuò)誤)，紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞"巨幼樣變"，紅細(xì)胞巨大(D錯(cuò)誤)，粒細(xì)胞分葉過多(E錯(cuò)誤)。

題干：慢性病性貧血鐵代謝的特征是

A 血清鐵正常，鐵蛋白下降，總鐵結(jié)合力上升

B 血清鐵正常，鐵蛋白正常，總鐵結(jié)合力正常

C 血清鐵下降，鐵蛋白下降，總鐵結(jié)合力下降

D 血清鐵升高，鐵蛋白升高，總鐵結(jié)合力下降

E 血清鐵下降，鐵蛋白升高，總鐵結(jié)合力下降

參考答案：E

解析：慢性病性貧血是慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性的貧血，機(jī)制主要是單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)鐵釋放障礙，因此貯存鐵量增多，向幼紅細(xì)胞釋放鐵減少，導(dǎo)致血清鐵下降、總鐵結(jié)合力升高。

題干：脾切除對(duì)下列何種疾病治療最有效

A 海洋性貧血

B 自身免疫性溶血性貧血

C 遺傳性球形細(xì)胞增多癥

D 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E 重癥再生障礙性貧血

參考答案：C

解析：遺傳性球形細(xì)胞增多癥切脾后可獲得即刻、完全、徹底的治愈，因此是治療最有效的疾病，而其余4項(xiàng)即使有的可切脾治療(海洋性貧血和自身免疫性溶貧)，但不首選。

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