日前，“陽泉一院”正式發(fā)布“【山西】陽泉一院舉辦住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資培訓 ——示范教學查房”，為方便大家查看，醫(yī)學教育網特地為大家整理了以下信息，詳細內容如下：

臨床教學查房是實踐教學的重要環(huán)節(jié)。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以實習學生為中心進行的一項師生互動、討論式的臨床教學活動，是培養(yǎng)實習醫(yī)師臨床能力的有效途徑。通過臨床教學查房，可以促進學生的醫(yī)學理論知識與臨床實踐相融合，培養(yǎng)其獨立觀察、分析、處理問題等臨床工作的能力；使學生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結果分析、醫(yī)囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實踐能力；及時了解和掌握學生的臨床實踐學習效果、知識面及臨床技能的掌握情況，幫助學生及時解決存在的問題；教師進行示范教學,糾正學生不正確或不規(guī)范的技能操作，同時提高臨床醫(yī)師的教學水平和臨床工作能力，實現教學相長。

我院于2016年12月28日舉辦了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資培訓——示范教學查房，骨一科主任葛建忠、內分泌科副主任王穎分別進行了內、外科的教學查房示范。兩位主任按照規(guī)范的教學查房流程進行了模擬教學查房。在查房的過程中，對學員的體格檢查進行了指導和評價；在病例討論的過程中，通過啟發(fā)式教學，培養(yǎng)了學員的臨床思維。教學查房，除了可以幫助學員掌握基本知識和技能，還可以通過介紹本學科的新進展，培養(yǎng)學生和年輕教師思考的深度和廣度。

附：陽泉市第一人民醫(yī)院教學查房規(guī)范

臨床教學查房是實踐教學的重要環(huán)節(jié)。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以住培及實習學生為中心進行的一項師生互動、討論式的臨床教學活動，是培養(yǎng)住培及實習醫(yī)師臨床能力的有效途徑。

一、臨床教學查房的目的

1.促進學生的醫(yī)學理論知識與臨床實踐相融合，培養(yǎng)其獨立觀察、分析、處理問題等臨床工作的能力。

2.使學生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結果分析、醫(yī)囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實踐能力。

3.及時了解和掌握學生的臨床實踐學習效果、知識面及臨床技能的掌握情況，幫助學生及時解決存在的問題。

4.教師進行示范教學,糾正學生不正確或不規(guī)范的技能操作，同時提高臨床醫(yī)師的教學水平和臨床工作能力，實現教學相長。

二、教學查房前準備

1.教學查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經驗的主治醫(yī)師以上職稱的人員擔任。

2.病例要按照實習大綱的要求，結合臨床實際選擇典型病例，選擇病情相對穩(wěn)定,以常見病、多發(fā)病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

3.主查醫(yī)師應提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關專業(yè)知識及新進展資料，使教學查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知參加教學查房的病床號，學生應主動熟悉病情，復習有關理論知識及查閱相關文獻資料，要求所有參加查房的學生對病例進行充分準備,每次教學查房要求5位以上學生參加。

5.主管住培或實習醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，事先查閱、復習與該病例相關的理論知識，并做好相關準備工作。要提前書寫大病歷（帶教教師提前修改病歷并簽字），同時準備好有關病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項檢查報告等。做好主要發(fā)言準備并提出診治工作中存在的疑難的問題。

6.準備好教學查房所需的檢查車及器械（包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。

7.參加教學查房人員安排：主查教師、住院醫(yī)師若干、住培學員及實習醫(yī)師若干、護士1人，（科教科和教研室定期組織人員對教學查房情況進行質量評價）。

三、教學查房具體實施步驟

第一階段：病房（時間約20分鐘）

1.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重,對病人說話語言親切。

2.教學查房時，必須按以下順序進入病房：①主查教師→②下級醫(yī)師→③住培、實習學生→④護理人員推入查房用的小車→⑤觀摩人員。

3.查房時各級醫(yī)師的站位：

主查教師站在病人右側，主管實習醫(yī)生站在病人左側，主管住院醫(yī)師站在實習醫(yī)師的右側，其他人員依次站于病人左側或床尾。

A：教學查房主查醫(yī)生 B：住院醫(yī)生 C: 住培、實習醫(yī)生

4.匯報病歷：（時間約10分鐘）

1）主管床位的住培或實習醫(yī)師首先向病人問候，并希望患者予以配合。

2）由住培或實習醫(yī)生匯報大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結果。病歷匯報要語言流利、表達精練、重點突出。

3）匯報完畢后住院醫(yī)師可酌情對實習醫(yī)師匯報內容中的不足進行補充。注意不重復住培實習醫(yī)師已匯報過的內容。

4）教師應引導住培、實習醫(yī)師掌握正確匯報病史的要領。并根據住培、實習醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報病史中的不足對患者予以補充詢問。

5.體格檢查：（時間約10分鐘）

1）首先由主查教師根據病情對患者進行必要的查體，檢查過程注意手法一定規(guī)范。

2）主查教師指導住培、實習醫(yī)生對患者作相關的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關的檢查，正確認識、感知陽性體征和重要的陰性體征，觀察住培實習醫(yī)生有否發(fā)現陽性體征，予以評價和指導。

3）教師應注意糾正住培實習醫(yī)師查體中存在的問題，做必要的示范。加強學生體檢規(guī)范化訓練。

4）體格檢查過程注意手法規(guī)范，體現愛心意識，動作輕柔，避免患者受涼。

6.告離病員，整理衣被并致謝。

第二階段：示教室（時間約30分鐘）

1.教師糾正學生病歷書寫出現的紕漏，并提出修改補充意見。對體格檢查的情況進行評價。

2.主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據、鑒別診斷、治療原則及有關的內容提問, 重點“三基”。

1）首先由主管住培、實習學生進行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點。住院醫(yī)師補充。要求緊扣病人情況進行分析、討論。

2）注意調動住培、實習醫(yī)師和各級醫(yī)師主動參與討論，發(fā)言要精練清晰，活躍教學氣氛。

3）主查醫(yī)師緊緊結合本病歷，啟發(fā)式引導學生進行臨床思維方式和能力的培養(yǎng)。注意與住院醫(yī)師、實習生實行互動，真正做到三級查房。

4）住培、實習醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實驗室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計劃。

5）帶教老師在查房過程中要適時歸納、小結，主查醫(yī)師適當介紹學科新進展，并培養(yǎng)學生和年輕教師思考的深度和廣度。主查教師在查房結束時要進行全面總結，闡明模糊概念，糾正不規(guī)范用語及手法，做到嚴格訓練，嚴格要求。

6）查房中應貫穿有專業(yè)英文詞匯，教師在討論中可用英語和同學們交流。有條件可以雙語教學查房。

7）學生可提出若干問題，由主查醫(yī)師回答。

8）最后主查醫(yī)師總結本次教學查房是否達到預期的目標，歸納總結學習內容與收獲。點評住培、實習醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學查房中的表現，提出改進意見。

9）查房結束根據需要，布置思試題和指定參考資料。

主查醫(yī)生宣布本次教學查房結束。

四、評價

由專家和學生本著正確、有效、公平、公正、公開評價的原則，按照教學查房評價標準進行定期和不定期的評價。

五、教學查房基本要求和注意事項

1.主持教學查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱教師擔任。

2.參加人員要體現三級查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、住培及實習醫(yī)師），以及教研室和教學干事參加。

3.教學查房時間掌握在50-60分鐘。合理分配時間（一般匯報病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

4.注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例討論。

5.提前準備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢查病人前后請用消毒液洗手。

6.查房時注意病歷及檢查器材、X片要按規(guī)定放在病歷車上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教學查房時著裝必須整潔、整齊，查房時不允許接打手機和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。

8.帶教老師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專業(yè)用語，不要任意縮略或口語化，使之真正達到教學示范的目的。

9.要有愛傷觀念，查體部位不應暴露太多，時間不宜太長。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風范。注意培養(yǎng)下級醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務素質和臨床教學意識。

陽泉市第一人民醫(yī)院科教科

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