自全國實施醫(yī)師規(guī)范化培訓開始,住院醫(yī)師規(guī)范化合格證,就成為每位醫(yī)學人戶口本一樣,似乎很多醫(yī)學生對住院醫(yī)師規(guī)培之路感覺路漫漫其修遠兮,醫(yī)學教育網為您整理衛(wèi)生計生委科技教育司司長秦懷金秦司長教我們認識住院醫(yī)師規(guī)培之路。
秦懷金司長:曾任中共山西省呂梁市委常委,呂梁市人民政府副市長、黨組成員等職務。現(xiàn)任衛(wèi)生計生委科技教育司司長。
在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓這條路上,只要我們不忘初心,堅定信心,保持恒心,我相信,這項制度一定能夠達到我們預期的目標,一定能夠為健康中國建設提供強大的人力支撐!
—秦懷金司長在2016年全國住培高峰論壇講話摘錄住院醫(yī)師規(guī)培前景:2013年12月31日國家衛(wèi)生計生委等7部門聯(lián)合下發(fā)了《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》,這標志著我國正式實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。2014年,開始投入住培專項資金。2015年,各?。▍^(qū)、市)全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在我國實現(xiàn)了從局部探索到全面實施的歷史性跨越。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度是國際公認的培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必由之路。制度實施兩年多以來,在我國取得了顯著成效。主要體現(xiàn)在:住培政策體系基本形成,管理體系基本建立,培訓和質控體系逐步完善,保障體系基本形成,招生數(shù)逐年增加,培訓效果逐步顯現(xiàn)。
住培各項工作正在逐步“向好”、“向實”邁進。所有這些,都是我們堅定信心的源泉。
管理體系:從國家到省級層面已基本建立“政府主導、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與”的工作機制。多數(shù)省(區(qū)、市)成立了工作領導小組或聯(lián)席會議制度,確保制度有力推進。中國醫(yī)師協(xié)會作為一個行業(yè)主體,聯(lián)合地方協(xié)會和有關專業(yè)機構,承擔了政府委托的大量事務性工作,充分借助專家“外腦”強大的支持,在住培制度實施推進中發(fā)揮了重要的作用。
政策體系:目前“5+3”為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系基本已形成。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度政策體系方面,2014年以來,國家衛(wèi)生計生委根據國務院7部門《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》,進一步研究制定了培訓基地認定標準、培訓內容和標準、培訓管理辦法、培訓招收實施辦法、考核實施辦法等系列文件,初步形成了行之有效的制度體系。醫(yī)|學教育網搜集整理同時,進一步加強醫(yī)教協(xié)同,教育部、國家衛(wèi)生計生委等6部門聯(lián)合印發(fā)了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》,推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)有效銜接,不斷深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革工作。
培訓和質控體系:涉及住培質量若干關鍵環(huán)節(jié)的管理制度正在逐步健全。我們以待遇和質量保障為重點,委托中國醫(yī)師協(xié)會組織有關專家以第三方身份,連續(xù)兩年開展了全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓評估工作。通過2016年評估,我們了解到,國家級培訓基地和所含專業(yè)基地的基本硬件條件都已基本具備,師資條件建設正在逐步加強。培訓組織管理體系基本形成,以日常培訓與考核為重點的內涵建設不斷加強。同時,為加強住培質量管理,在國家層面正在建立完善統(tǒng)一的理論考核試題題庫。今年已經應用國家題庫對11?。ㄊ校┖蛦挝唤M織了2輪專業(yè)理論考核試點工作,獲得了較好效果,驗證了國家層面總體考核設計的可行性。下一步,我們還將繼續(xù)完善住培過程考核與結業(yè)考核制度,從宏觀制度層面保證“出口”標準的統(tǒng)一。
保障體系:“政府投入、基地自籌、社會支持” 的多方經費投入機制基本形成。在國家財政予以每人每年3萬元補助的基礎上,地方財政也給予了大力支持,同時并還在不斷跟進。從**到省到培訓基地在這兩年對住培的資金投入,一年比一年力度大。2014年,全國僅有9個省建立了地方財政投入,2015年全國達到23個。經過多方努力和爭取,截至現(xiàn)在,2016年全國已有28個?。ㄊ?、區(qū))對住培工作設立了地方財政專項資金投入項目。
招收數(shù)量:2014年工作啟動以來,住培學員招收穩(wěn)步增加,尤其是重點向全科、兒科等緊缺專業(yè)方面。2014——2015年全國累計招收在培本科及以上學歷住院醫(yī)師12萬多名,其中包括全科醫(yī)師1.3萬名,兒科專業(yè)住院醫(yī)師近7000人,創(chuàng)歷史新高。據統(tǒng)計,在2014年全國住院醫(yī)師規(guī)范化制度實施之前,全科醫(yī)生規(guī)范化培訓學員全國共計僅招到3000人,現(xiàn)在已經超過一萬人,進步很明顯!
培訓效果:據國家醫(yī)師考試中心統(tǒng)計,2015年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試平均通過率為63.52%,應屆全日制本科通過率78.65%,而參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員考試通過率為83.97%,較平均通過率顯著提高。今年醫(yī)師協(xié)會向全國4萬名住院醫(yī)師發(fā)放的調查問卷顯示,79%的學員對住培制度認可,71%的學員認為培訓后其臨床能力得到了明顯提升。今年開展的第三方評估中,在住院醫(yī)師病歷書寫、技能操作的抽樣評估中,與2015年相比質量得分均提升了近10個百分點。同時,各地反映對規(guī)范化培訓畢業(yè)的住院醫(yī)師能力普遍認可。上海近期在對住培效益開展的調查顯示,用人單位對培訓后醫(yī)師的能力評定平均分在80以上,其中對“臨床技能”、“團隊協(xié)作”、“醫(yī)患溝通”3方面尤其認可度高。
恒心是做好一項工作的內在要求。我們在看到成效的同時,不能回避當前存在的問題。解決這些問題,就需要我們持之以恒,鍥而不舍、弛而不息。
雖然住培工作整體運行平穩(wěn),進步加快,社會各界對住培制度有共識,認為這是一項利國利民的好制度,是臨床醫(yī)師培養(yǎng)的規(guī)律,方向是完全正確的,我們對此充滿信心。當然,作為從事這項工作的相關部門、單位與人員,我們更應該看到制度實施過程中出現(xiàn)的問題。我國以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為主要內容的畢業(yè)后教育制度體系剛剛建立,2014年才啟動實施,住培工作從整體上看尚處于初級階段、起步階段,實施過程中出現(xiàn)一些矛盾和問題不可避免。如部分地區(qū)對政策落實不到位,地區(qū)和培訓基地間發(fā)展不平衡,以及制度和政策銜接不到位的問題、培訓期間待遇保障不到位的問題、精細化管理不到位的問題、地方財政落實不到位的問題等。
對這些問題,我們必須實事求是、認真對待,加快研究解決。同時,加強對制度實施的監(jiān)測,及時推廣各地實施中的好經驗、好做法,及時發(fā)現(xiàn)并解決出現(xiàn)的新問題。
保持恒心,保持定力,確保住培制度落實、落實再落實。
總的思路 要以問題和需求為導向,以質量為核心,圍繞著關鍵環(huán)節(jié),全面落實制度。要在工作重點、工作模式、工作方法上實現(xiàn)三個轉變。在工作重點上,要由重在工作局面拓展轉向以提升培訓質量為中心的過程管理;在工作模式上,要由行政推動轉向以行政推動和專家深度業(yè)務指導相結合;在工作方法上,要由過去的齊步走,轉向抓兩頭,帶中間,促進面上工作的整體進步。
在制度建設層面,還需要在深入推進制度實施的實踐中進一步完善。住培制度作為一項重大的國家制度建設,頂層設計已基本完成,但還需要在招收、培訓、考核等培訓重要環(huán)節(jié)細化、完善,逐步消除地區(qū)差異以協(xié)調發(fā)展,實現(xiàn)培訓質量的同質化。醫(yī)|學教育網搜集整理同時,科學合理制定相關配套政策,加強醫(yī)教協(xié)同,做好與有關社會保險制度、專業(yè)技術職稱晉升等一系列政策的銜接和落實。
在地方落實方面,要充分發(fā)揮省級衛(wèi)生行政管理部門的統(tǒng)籌管理作用,并將住培制度落實情況納入對其工作考核內容。省級衛(wèi)生行政管理部門是住培制度落實的承上啟下的樞紐,必須以保障制度落實和配套政策的落地為重點,逐一分解任務,確保工作層層落實。
在基地建設方面,要繼續(xù)實行動態(tài)調整機制。既要“淘汰”掉不合格的培訓基地,也要在嚴把質量的同時,根據需求適當增補住培基地,還要充分發(fā)揮國家示范基地的帶頭作用。醫(yī)|學教育網搜集整理要繼續(xù)加強培訓基地建設。培訓基地必須具有合格軟硬件條件,建立院內長效管理協(xié)調機制,配備足夠的專職管理人員,具備一支優(yōu)秀的師資隊伍,真正做到過程規(guī)范、結果同質。
對于住院醫(yī)師培訓期間的待遇問題,我們要想盡一切辦法落實7部門文件要求、提高住院醫(yī)師的基本待遇。同時,還要采取多種措施,進一步加強對全科等緊缺人才的培養(yǎng),增加供給,推動各專業(yè)均衡發(fā)展。
在培訓質量保障上,要繼續(xù)開展第三方評估工作。同時建立完善全國統(tǒng)一理論考核題庫,指導各地開展實踐技能考核工作,以考核為抓手,確立從嚴施教、從嚴把關的培訓導向。
同時,我們要加大宣傳力度,呼吁社會各界共同關注、推進住培工作。今天獲獎的十佳住院醫(yī)師,十佳管理人員,百名住院醫(yī)師心中好老師,他們就是榜樣。我們要以他們?yōu)榈湫秃霌P行業(yè)新風,傳播正能量。要進一步加強政策宣傳,做到行業(yè)內廣泛知曉和掌握,深入人心,形成合力,共同營造關心支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的良好氛圍。
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