日前，“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：規(guī)培醫(yī)生的雙面人生”正式發(fā)布了，為方便大家查看，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特地為大家整理了以下信息，詳細(xì)內(nèi)容如下：

日前，一位規(guī)培生給國家衛(wèi)生計(jì)生委寫來一封信。剛剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的他，在四川某地區(qū)一家三甲醫(yī)院接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。這家醫(yī)院在當(dāng)?shù)厝罕娭锌诒芎茫?guī)培醫(yī)生卻沒有專職的老師帶教，查房時(shí)教授不提問、不講解，只說處理意見，“剩下的就是干活”。有時(shí)人手不夠時(shí)，規(guī)培醫(yī)生甚至要做巡回護(hù)士的工作，稍不注意就會(huì)被罵，感覺自己成了廉價(jià)勞動(dòng)力，也沒能真正學(xué)到東西。

——這或許是當(dāng)前大多數(shù)規(guī)培生面臨的境況，他們在醫(yī)院可謂是“最底層員工”，待遇低，還無法得到正規(guī)培訓(xùn)。待遇低、培訓(xùn)不規(guī)范，這兩個(gè)影響規(guī)培工作的最關(guān)鍵因素將在國家規(guī)培制度中得到規(guī)避與解決。

8月27日，國家衛(wèi)生計(jì)生委對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作進(jìn)行了全面部署，公布中央財(cái)政對規(guī)培生每人每年3萬元的經(jīng)費(fèi)支持、縮減規(guī)培基地的消息。本期我們以兩個(gè)規(guī)培生的故事，展示不一樣的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)給規(guī)培生們帶來的不一樣人生經(jīng)歷。

人物介紹

A面

孔某（化名）是北京郊區(qū)一家二甲醫(yī)院的影像科醫(yī)生，就在去年10月，

他完成了規(guī)定的住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，回到自己的醫(yī)院，開始做一名真正的影像科醫(yī)生。他的培訓(xùn)經(jīng)歷只是全國大部分規(guī)培生的縮影。

B面

周某是正在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的一名急診科醫(yī)師。規(guī)培工作的上海模式一直被外界稱之為“標(biāo)桿”，就連此次國家衛(wèi)生計(jì)生委重新鋪開的規(guī)培工作，也有不少上海模式的影子。

上下班

A面  本地人壓力也不小

孔某所在的培訓(xùn)基地是北京一家有名的三甲綜合醫(yī)院，通過網(wǎng)上報(bào)名，基地遴選，最終才來到這里。用孔某自己的話說，“就像高考報(bào)志愿一樣?！钡甑呐嘤?xùn)下來，并沒有讓孔某覺得爽快。

也許孔某算是幸運(yùn)的，因?yàn)樗约壕褪潜本┤?，省去了很大一部分租房的費(fèi)用支出，但即便如此，孔某的日子過得也并不舒服。

孔某家住郊區(qū)，而培訓(xùn)基地在市區(qū)。每天早上，他必須趕最早一班5:50發(fā)車的公交才能準(zhǔn)時(shí)到達(dá)培訓(xùn)基地。從早上8:00到下午5:30，一天的工作緊張而繁忙。每天回家，即使下午5:30準(zhǔn)時(shí)從基地出發(fā)，運(yùn)氣好時(shí)能在晚上8:00之前到家，多半到家都是在8:00以后了，因?yàn)楸本┑慕煌▽?shí)在太“兇猛”。

B面  醫(yī)院解決了后顧之憂

周與華的規(guī)培已經(jīng)進(jìn)入到第三年，明年7月即將結(jié)束。

周與華是上海人，住宿不成問題，但醫(yī)院也為外地規(guī)培醫(yī)生的住宿提供了便利。非上海的規(guī)培醫(yī)生住在醫(yī)師公寓?！半m然每個(gè)月也要繳納一千多的房租，但在醫(yī)院附近，相同條件的房間沒有三四千是租不下來的。醫(yī)師公寓里，兩三人一個(gè)套間，有自己獨(dú)立的臥室，還有獨(dú)立的廚房和衛(wèi)生間?！?/p>

周與華早上7點(diǎn)半上班，接救護(hù)車，如果是外科的患者就分診，內(nèi)科的就自己看。搶救室分日班和夜班，日班近14個(gè)小時(shí)，壓力比較大。夜班10個(gè)半小時(shí)（21:00-7:30），大家輪流上崗。

培訓(xùn)經(jīng)歷

A面  關(guān)鍵技術(shù)不能上手

在孔某看來，參加規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師和來到這里進(jìn)修的低年資醫(yī)師一樣，做的都是同樣的工作。每天早上開集體早會(huì)，高年資醫(yī)生對大家前一天所寫的報(bào)告進(jìn)行集體審核，并對疑難病例進(jìn)行集體討論。偶爾也會(huì)有一些由北京市衛(wèi)生計(jì)生委開設(shè)的專門課程，但時(shí)間并不定期。

“在這里沒有固定的帶教老師，如果你不去問，沒有人會(huì)給你講，感覺很被動(dòng)。更為郁悶的是，像‘胃腸造影’這些在一線需要和患者直接接觸的工作，科里是不允許規(guī)培醫(yī)生上手的?！迸嘤?xùn)完成后的考核中，有一項(xiàng)實(shí)際操作的考核就是“胃腸造影”，因?yàn)樵谂嘤?xùn)中孔某并沒有做過，也就自然“飲恨江湖”了。直至第二年的考核孔某才順利通過。

在孔某看來，自己僅僅是培訓(xùn)基地的廉價(jià)勞動(dòng)力。在影像科有一套近乎于平均分配的系統(tǒng)，因此包括規(guī)培醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師以及本院醫(yī)師在內(nèi)的所有醫(yī)師，分配到的工作量基本是一致的，但待遇上卻有著天壤之別。

B面  培訓(xùn)效果超出預(yù)期

周與華向記者介紹道：“學(xué)得最多的還是在平常的查房過程中，上級醫(yī)生會(huì)教給我們很多思路?！北热缭?a href="http://mississippidebtrecovery.com/webhtml/project/neikexue/shunneikexue.htm" target="_blank" title="腎內(nèi)科" class="hotLink" >腎內(nèi)科，單純的腎臟疾病很少，很多都是累積腎臟病。在腎臟內(nèi)科會(huì)學(xué)到很多診斷思路，雖然都是以腎臟損傷為主要表現(xiàn)，但可以通過這個(gè)線索找到很多相關(guān)疾病，這對于急診科非常重要。“而外科只要自己要求去實(shí)操，沒有人攔著，有難度的操作除外。”

在周與華看來，急診科輪轉(zhuǎn)非常全面，基本每個(gè)涉及的臨床科室都需要輪轉(zhuǎn)。當(dāng)然例如心內(nèi)科、呼吸科、普外科這樣的重點(diǎn)科室可能就要相對長的輪轉(zhuǎn)時(shí)間，這樣對輪轉(zhuǎn)科室工作、知識點(diǎn)的把握才會(huì)比較全面?！芭嘤?xùn)效果超出了我的預(yù)期。”兩年前，周與華可以說對臨床非常陌生，但經(jīng)過輪轉(zhuǎn)之后，作為一名急診醫(yī)生，常規(guī)操作已經(jīng)沒有問題了。

除了技術(shù)方面，帶教老師還很注重規(guī)培醫(yī)師的思想。在周與華的印象中，老師常說，醫(yī)生和學(xué)生是有區(qū)別的，如果承擔(dān)不起醫(yī)療責(zé)任，那么將長時(shí)間處于學(xué)生的階段，成長起來也會(huì)很慢。很多時(shí)候都需要自己主動(dòng)去要求。

收入

A面  很多人還要往里搭錢

在規(guī)培期間，孔某的收入由以下三部分構(gòu)成：第一是自己所在醫(yī)院的工資1800元；第二是北京市衛(wèi)生計(jì)生委的補(bǔ)助，三年的培訓(xùn)分別是第一年每月500元，第二年600元，第三年700元，但孔某所拿到的三年都是每月500元；第三，有些基地還會(huì)為規(guī)培醫(yī)師發(fā)放獎(jiǎng)金，但孔某所在的基地卻沒有。故此，三年中，孔某每個(gè)月的收入都是固定的2300元，并且單位不提供住宿以及餐費(fèi)補(bǔ)助。

“我原本就是北京人，雖然上下班辛苦些，但至少還有個(gè)住的地方，這就省去了很大一筆支出。那些外地的規(guī)培醫(yī)師可就慘了，在北京城區(qū)合租一個(gè)單間都要在2000元左右，再加上每天的吃喝，很多人還要往里搭錢。”

B面  生活沒有問題

我現(xiàn)在的收入平時(shí)過日子足夠了。”就目前規(guī)培階段的待遇而言，周與華還算滿意，“第一年比較痛苦，一個(gè)月拿到手2500元左右，再加上高溫費(fèi)等福利補(bǔ)貼，一年的收入在5萬元左右。之后每年的增幅大概是30%，到了第三年已經(jīng)基本上是第一年的兩倍了，5000元左右，過年節(jié)費(fèi)、年終獎(jiǎng)等福利也和本院職工別無二致，年收入大概在8~9萬元?！?/p>

能拿到這樣的收入，與國內(nèi)其他地區(qū)的規(guī)培醫(yī)師相比，算是相當(dāng)可觀的了，用周與華自己的話來說，“過一個(gè)普通人的生活是沒有問題的?！?/p>

期待

A面  期待監(jiān)督措施將政策落實(shí)到位

得知國家衛(wèi)生計(jì)生委正在開展的國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的相關(guān)情況，對于國家給予住院醫(yī)師每人每年3萬元的財(cái)政支持的政策，孔某甚為感慨，“哎呀！沒趕上啊!”但孔某同樣向記者述說了自己的想法：“國家有財(cái)政支持固然是好事，但只有真正發(fā)到規(guī)培醫(yī)生手中，那才是屬于規(guī)培醫(yī)生的。因?yàn)殄X是給到基地的，基地是否會(huì)按照規(guī)定下發(fā)，就要有強(qiáng)有力的監(jiān)督作為支撐才行，否則很難落實(shí)?！?/p>

B面  規(guī)培生要發(fā)揮主觀能動(dòng)性

在周與華看來，基地縮減體現(xiàn)了國家注重培養(yǎng)的質(zhì)量，“三甲醫(yī)院能看到的疾病種類非常多，病情的嚴(yán)重程度也完全不一樣，這個(gè)平臺自然是越高越好?！?/p>

“對于學(xué)習(xí)的質(zhì)量，要保證每名規(guī)培醫(yī)師都有很高的水平是不現(xiàn)實(shí)的。很多時(shí)候還是要發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性。當(dāng)然如果這個(gè)平臺足夠高、培訓(xùn)足夠規(guī)范，那么經(jīng)過三年的培訓(xùn)后，規(guī)培醫(yī)師的層次也是不一樣的，能力絕對要出眾得多?！敝芘c華希望，更多的規(guī)培生能像他那樣，享受到“上海模式”所帶來的福利。

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