盡管此次市人代會全程請假，市人大代表、華山醫(yī)院感染科主任，張文宏還是向大會提交了建議。

下階段對抗新冠將進(jìn)入持久戰(zhàn) 

張文宏指出，人類社會長期受到傳染與感染性疾病的威脅，尤其是新冠疫情以來，因?yàn)閭魅拘约膊τ谏鐣?jīng)濟(jì)生活的影響巨大。當(dāng)前，全球疫情蔓延，進(jìn)入冬季后，全國多地發(fā)生散發(fā)和暴發(fā)疫情?！靶鹿诓《緩淖匀唤绲男掳l(fā)病毒逐漸進(jìn)化為人類社會的常駐病毒，下階段抗新冠將進(jìn)入持久戰(zhàn)。”張文宏說。 

他認(rèn)為，為了將上海市建設(shè)成最安全的公共衛(wèi)生城市，上海必須具備在新冠之后有能力應(yīng)對新發(fā)傳染病的襲擊。未來防疫挑戰(zhàn)的艱巨性和長期性可能會超出大多數(shù)人的想象?！叭绻咔橹跷覀兒筒《颈鹊氖且庵荆ㄟ^非醫(yī)學(xué)干預(yù)方法控制住病毒的話，那么今后主要依靠的仍然是黨和政府領(lǐng)導(dǎo)下的先進(jìn)的公共衛(wèi)生體系?！?/p>

長期抗疫必須依賴于 公共衛(wèi)生體系 

張文宏指出，基于當(dāng)前的新形勢和醫(yī)療防控體系特點(diǎn)，推進(jìn)公衛(wèi)20條建設(shè)時(shí)不我待。在他看來，目前本市的公共衛(wèi)生臨床體系覆蓋面尚不足以應(yīng)對持久性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。本次疫情以來，上海在新冠疫情的應(yīng)對上總體上表現(xiàn)優(yōu)秀，通過凝聚全市力量聚于上海市公共衛(wèi)生臨床中心，有效地應(yīng)對了國內(nèi)與國際的輸入性疫情。然而聚全市之力只能應(yīng)急于一時(shí)，而不能應(yīng)對長期化的疫情和后續(xù)常態(tài)化的抗疫。

就長期抗疫而言，必須依賴于全市性均衡配備的公共衛(wèi)生體系，將抗疫工作落實(shí)到日常工作，才能保障整個(gè)城市對傳染病侵入的敏感性和常態(tài)化的傳染病控制，以保障城市的安寧和政治經(jīng)濟(jì)生活的有序開展。 

加大建設(shè)感染和傳染病學(xué)科

除了疾控中心的體系需要強(qiáng)化以外，當(dāng)前上海各大醫(yī)院的感染和傳染病學(xué)科建設(shè)普遍比較薄弱。目前有完整感染病學(xué)科體系的三級醫(yī)院只有華山、中山、瑞金、第六人民醫(yī)院、第九人民醫(yī)院五所，二級醫(yī)院僅有普陀區(qū)中心醫(yī)院、靜安區(qū)中心醫(yī)院、第五人民醫(yī)院三所。一旦全球開放，疫情進(jìn)入常態(tài)化，目前這種局面有較大程度的改變，加大建設(shè)力度，才能應(yīng)對疫情的長期化和常態(tài)化，并確保公共衛(wèi)生預(yù)警體系的敏感性和救治體系的完整性。

張文宏指出，當(dāng)前我國的感染病學(xué)科體系陳舊，還有待于體系的更新發(fā)展，以應(yīng)對感染病疾病譜的變遷和新發(fā)傳染病的挑戰(zhàn)。面臨城市老齡化與耐藥細(xì)菌感染蔓延以及輸入性疾病增加與未知感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)的不可控風(fēng)險(xiǎn)，未來我國感染病防控體系的需求是多元的、開放的、多變的，包括但不僅限于新冠等呼吸道傳染病的防控，同時(shí)還面臨著各種其他病毒性傳染病、細(xì)菌真菌病的挑戰(zhàn)，以及院感控制與細(xì)菌耐藥的應(yīng)對等艱巨任務(wù)。在這種新形勢下，要真正做好健康中國戰(zhàn)略的保障，積極推進(jìn)公共衛(wèi)生臨床體系的建設(shè)，即感染病學(xué)科體系的現(xiàn)代化，實(shí)施多學(xué)科協(xié)作，建立整合感染病、傳染病、疾病控制、新診斷技術(shù)與藥物研發(fā)的立體化的現(xiàn)代感染學(xué)科體系和研究平臺已成為當(dāng)務(wù)之急。

建設(shè)傳染病防控應(yīng)急平臺

“要戰(zhàn)勝疫情和迎接未來公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn)，最終還是靠科技力量。”張文宏表示，希望政府加大對整體科技攻關(guān)的布局，建設(shè)一個(gè)與超大型城市相匹配的強(qiáng)大的防治網(wǎng)絡(luò)，為疫情的常態(tài)化預(yù)警和救治提供支撐。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)上海市國家傳染病防控應(yīng)急平臺、各類應(yīng)急檢測實(shí)驗(yàn)室，建設(shè)具有國際先進(jìn)水平、開放共享的實(shí)驗(yàn)平臺、菌毒種庫、生物樣本庫、基因檢測與生物信息平臺、疫苗臨床試驗(yàn)中心等重大設(shè)施。實(shí)施區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)和能力提升工程等。打造一個(gè)以科技賦能的公共衛(wèi)生體系應(yīng)該成為上海這座最安全的公共衛(wèi)生城市的特點(diǎn)。

建立公共衛(wèi)生事件  應(yīng)急醫(yī)療救治“預(yù)備役” 

針對這些問題，張文宏建議，要將上海的傳染病防控體系規(guī)范化建設(shè)落到實(shí)處。建議對上海目前疾控體系進(jìn)一步進(jìn)行梳理，明確短板，進(jìn)一步補(bǔ)足各級疾控體系在技術(shù)上的短板和體系建設(shè)的短板。在醫(yī)院的疾病控制體系建設(shè)方面則必須將感染與傳染學(xué)科的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)的必備條件之一。通過推進(jìn)分層級、分區(qū)域應(yīng)急醫(yī)療救治體系建設(shè)，完善救治網(wǎng)絡(luò)，形成由“市級定點(diǎn)醫(yī)院－市級診治中心－區(qū)域診治中心－區(qū)級診治中心－社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)”構(gòu)成的感染病臨床診治體系。建立公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治“預(yù)備役”制度。 

加強(qiáng)感染學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)

同時(shí)他建議，要將公衛(wèi)以及感染病學(xué)科人才隊(duì)伍的建設(shè)落到實(shí)處。加強(qiáng)公共衛(wèi)生與臨床學(xué)科結(jié)合，加大對疾控體系和臨床感染及傳染病救治體系人才的建設(shè)與儲備。當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)的感染與傳染病學(xué)科人才流失嚴(yán)重，收入與同等的內(nèi)外科比較相差極大。感染與傳染體系的工作量分布在傳染性疾病的救治、院感的防控、抗生素臨床應(yīng)用管控等方面，這些工作往往不是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作量不能以醫(yī)院的績效來衡量，而是應(yīng)該作為公衛(wèi)體系的一部分給予適當(dāng)?shù)姆龀?。建議應(yīng)該進(jìn)一步完善政府投入、分級負(fù)責(zé)的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，持續(xù)加大公共衛(wèi)生安全保障投入力度。所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及公共衛(wèi)生任務(wù)考核情況，由同級政府按照相應(yīng)預(yù)算管理方式予以保障。

“可溯、可診、可防、可治、可控”

此外，張文宏表示，還要切實(shí)強(qiáng)化公共衛(wèi)生科技攻關(guān)能力的建設(shè)和科技成果的轉(zhuǎn)化。堅(jiān)持平時(shí)與戰(zhàn)時(shí)結(jié)合、預(yù)防與應(yīng)急結(jié)合、科研與救治防控結(jié)合，針對“可溯、可診、可防、可治、可控”的需求，加大科研投入力度，加強(qiáng)疫病防控和公共衛(wèi)生科技攻關(guān)體系和能力建設(shè)。加強(qiáng)各級公共衛(wèi)生體系科技攻關(guān)和應(yīng)急能力的建設(shè)，在臨床診治、醫(yī)療器械與診斷產(chǎn)品、藥物及疫苗研發(fā)、病原學(xué)與流行病學(xué)等領(lǐng)域要培養(yǎng)一批具備國際水平的基礎(chǔ)、臨床以及產(chǎn)業(yè)化平臺，發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)與科學(xué)化的研究優(yōu)勢。聚焦公共衛(wèi)生發(fā)展需求，對已經(jīng)布局的市級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和相關(guān)公共衛(wèi)生協(xié)同工程技術(shù)中心、企業(yè)技術(shù)中心以及新型研發(fā)機(jī)構(gòu)要有適當(dāng)?shù)耐度耄詰?yīng)對公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)為核心，提升科研攻關(guān)與應(yīng)急支撐能力，切實(shí)推動國家實(shí)驗(yàn)室、國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家醫(yī)學(xué)中心等重大創(chuàng)新平臺建設(shè)，成為服務(wù)國家戰(zhàn)略的重要基地。同時(shí)，要加快公共衛(wèi)生領(lǐng)域科技成果轉(zhuǎn)化，建設(shè)助力公共衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化的轉(zhuǎn)化中心建設(shè)與臨床研究平臺建設(shè)，在確保安全性和有效性的基礎(chǔ)上，加速推動創(chuàng)新藥物、疫苗、檢測產(chǎn)品和醫(yī)療器械等的應(yīng)用，加快公共衛(wèi)生安全防控技術(shù)和臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的推廣。

（原標(biāo)題：張文宏：新冠逐漸進(jìn)化為人類常駐病毒）

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