國家衛(wèi)生計生委自推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度三年來，究竟取得了哪些進展、哪些成效？目前還存在哪些問題？以及下一步將如何進一步推動呢？下面就隨小編來看一看吧！

建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度是加強臨床醫(yī)師隊伍建設的重大基礎工程，是深化醫(yī)改和醫(yī)學教育改革的重大舉措，是提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平的治本之策。2013年12月31日，國家衛(wèi)生計生委等7部門聯(lián)合印發(fā)《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，這是我國長期以來探索建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度由量變到質(zhì)變的里程碑。2014年國家全面啟動制度建設工作，招收首批由中央財政投入保障的住院醫(yī)師，按照國家統(tǒng)一標準進行培訓。制度實施兩年多以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，有關部門大力支持，各地政府認真組織實施，培訓基地齊心協(xié)力，實施成效開始顯現(xiàn)。主要體現(xiàn)在以下方面：

一、政策制度基本形成

★一是政策體系基本確立。國務院7部門指導意見是我國住培制度建設的頂層設計。其后國家衛(wèi)生計生委會同相關部門，又陸續(xù)對培訓基地、培訓標準、培訓管理、招收考核、培訓評估等出臺了系列配套文件，加強醫(yī)教協(xié)同，基本形成我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓政策制度框架。全國31?。▍^(qū)、市）均出臺了相應配套政策，細化了實施方案，為住培工作順利實施提供了基本的政策制度保證。

★二是組織管理體系發(fā)揮作用。從國家到地方已建立政府領導、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與的工作機制，各地將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作納入醫(yī)改重點。全國31省（區(qū)、市）均成立了部門協(xié)調(diào)工作機制。

★三是培訓體系逐步健全。全國遴選認定了559家培訓基地（醫(yī)院）和8937個專業(yè)基地（臨床科室）。各培訓基地普遍建立“一把手”負責的組織管理架構，健全院級領導決策、職能部門協(xié)同管理和臨床醫(yī)療教學一線具體實施的培訓體系，專業(yè)基地普遍實施基地科室主任負責制，成立專門教研室或教學小組。

★四是財政投入力度不斷加大。中央財政按照每人每年3萬元的標準對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作予以支持，并按照每家住培基地500萬的標準，投入18億元開展能力建設，以上累計投入126億。地方財政補助取得重要突破。2014年制度實施初始，全國僅有9個省份有地方財政投入。目前，全國除河北、黑龍江外，29個?。▍^(qū)、市）都建立了省級財政經(jīng)費投入。

二、培訓質(zhì)量建設不斷加強

質(zhì)量是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的生命線。從國家到地方，從各級政府部門到培訓基地采取綜合措施，加強“同質(zhì)化”建設，有力促進制度落實。

★一是嚴把基地“入口”關。設置全國統(tǒng)一的培訓基地標準，2014年從全國1000多家三甲醫(yī)院中，遴選出559家作為首批培訓基地，堅持認定高標準。國家、地方和各基地共同投入建設經(jīng)費，從推進臨床技能培訓中心建設、加強師資隊伍建設等“軟硬件”入手，全面加強培訓能力建設。2016年全國第三方評估抽查88家培訓基地了解到，91%的培訓基地已建成能滿足培訓要求的臨床技能培訓中心，為培訓順利展開創(chuàng)造了條件。

★二是建立基地動態(tài)管理機制。國家連續(xù)兩年委托中國醫(yī)師協(xié)會對各省級住培主管部門和培訓基地、專業(yè)基地開展第三方評估，遴選出24家示范基地，同時對發(fā)現(xiàn)的工作滯后基地予以全國通報，對9個專業(yè)基地撤銷基地資格，6個培訓基地和35個專業(yè)基地責令限期整改。除西藏外，全國30?。▍^(qū)、市）也都開展了本地評估。通過以評促建，以評促改，有力促進住培制度落實。

★三是加強師資隊伍建設。全國現(xiàn)有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資20余萬名，各基地普遍重視帶教師資隊伍建設，組織了各類師資培訓班，培訓各專業(yè)師資、骨干師資和教學主任。2016年評估了解到，逾70%基地設置了教學激勵獎項，將師資帶教納入績效考核。同時，各地在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方面不斷探索，積累了很好的經(jīng)驗。除一些具備良好教學經(jīng)驗的醫(yī)院，如協(xié)和醫(yī)院在多年開展工作的基礎上不斷總結進一步提高。各地紛紛涌現(xiàn)出一批教學創(chuàng)新成果，如北大醫(yī)院“以勝任力為導向的培訓模式”、溫州醫(yī)科大學附屬二院兒科“分層漸進、螺旋上升”輪轉模式、浙江大學醫(yī)學部第一附屬醫(yī)院在放射科探索建立的“三層九級”帶教模式、浙江邵逸夫醫(yī)院與杭州市江干區(qū)凱旋社區(qū)衛(wèi)生服務中心（全科醫(yī)生教學實踐基地）的“全科一體化培訓模式”等，為加強質(zhì)量建設提供了有力保障。

★四是強化結業(yè)考核。2017年將要啟用全國統(tǒng)一的結業(yè)考核理論題庫，并制定實踐技能結業(yè)考核標準指導各地開展考核，實現(xiàn)“一把尺子”量，將結業(yè)考核作為對基地培訓質(zhì)量的重要檢驗標準。

★五是促進中西部均衡發(fā)展。國家指導中西部欠發(fā)達地區(qū)與東部地區(qū)建立對口支援協(xié)作關系，鼓勵省域內(nèi)開展幫扶協(xié)作，繼續(xù)實施援疆援藏行動。近兩年北京、上海、江蘇、浙江、遼寧、廣東、湖南、湖北、四川、黑龍江、山東11省市已累計為新疆、西藏代培住院醫(yī)師1000余名，同時還幫助西部培養(yǎng)了一批帶教師資。

三、制度實施成效逐漸顯現(xiàn)

★一是參培住院醫(yī)師數(shù)量不斷增加，其中全科等緊缺專業(yè)住院醫(yī)師數(shù)量顯著增加。2014年以來，全國累計招收住院醫(yī)師19萬名。2016年近80%本科臨床醫(yī)學畢業(yè)生已進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓渠道，與制度實施前的20%相比大幅提升。2016年當年全科專業(yè)在培住院醫(yī)師招收已超過1萬人，兒科專業(yè)超過5000人，較國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度實施之前全科、兒科住院醫(yī)師年均招收僅1000人左右均有了顯著增加。

★二是住院醫(yī)師臨床能力顯著提升。國家醫(yī)學考試中心數(shù)據(jù)顯示，2016年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的人員考試通過率為82.73%，未參加培訓者通過率僅為72.24%，提升超過10個百分比。四川大學華西醫(yī)院麻醉死亡率在未實行住培前為萬分之一（2000年），開展住培后已降低到25萬分之一（2015年）。2016年中國醫(yī)師協(xié)會組織了4萬多份在培住院醫(yī)師問卷調(diào)查，其中71%認為自身臨床技能得到明顯提升，96%對醫(yī)師帶教表示滿意（72%）或基本滿意（24%）。在一些先行省市，住培結業(yè)人員受到患者和用人單位普遍歡迎。上海對6年來的住培實施成效進行評估發(fā)現(xiàn)，培訓后就業(yè)率接近100%，其中90%的全科醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生機構工作，住培結業(yè)人員以其良好過硬的臨床能力，受到患者和用人單位普遍歡迎。復旦大學附屬中山醫(yī)院開展評估了解到，經(jīng)過規(guī)范化培訓的全科醫(yī)生，其基本公共衛(wèi)生服務能力和臨床工作能力都明顯高于未經(jīng)過培訓的全科醫(yī)生。各基地普遍反映，承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學任務、實現(xiàn)教學相長，這對提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療管理、醫(yī)療安全等方面，都是一個極大的促進。

★三是有利促進了欠發(fā)達地區(qū)臨床醫(yī)師隊伍的建設和醫(yī)療機構能力建設。東部地區(qū)除了做好自己本地的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作外，他們積極的伸出援手，像北京、上海這些地方，支持中西部，特別是西部邊疆地區(qū)，尤其是新疆、西藏住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的工作，派出師資隊伍到西部去進行傳幫帶，把輸血和造血相結合。這些工作為全面提升西部邊疆新一代臨床醫(yī)師隊伍的能力素質(zhì)奠定了非常重要的基礎醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

在肯定成績的同時，我們也清醒地看到，受經(jīng)濟社會發(fā)展水平的制約，我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設總體上目前還處于起步階段，區(qū)域之間、培訓基地之間，在基礎條件、認識水平、政策與管理的完善程度、培訓質(zhì)量以及經(jīng)費保障等方面，還存在比較大的差異，還需要一個過程，逐步加以健全和完善，國家高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。

下一步我們將認真貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神，健康中國2030規(guī)劃綱要，以及“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的要求，以培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生為目標，加強部門協(xié)同、上下聯(lián)動，進一步提高認識、完善政策、加強管理，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作作為加強衛(wèi)生人才隊伍建設、深化醫(yī)改、落實健康中國建設的重大舉措，凝心聚力、大膽創(chuàng)新、精細管理，為全面建成小康社會，推進“健康中國”建設提供可靠的人才支撐。

以上就是國家衛(wèi)計委發(fā)布的關于住院醫(yī)師規(guī)培制度進展成效報道，三年來的規(guī)培制度推行可以看出，在不斷加強培訓力度的同時，效果已經(jīng)初步顯現(xiàn)。