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抗休克血管活性藥的分類有哪些?

2017-10-26 15:35 醫(yī)學教育網
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抗休克血管活性藥的分類有哪些?相信這是很多網友比較關心的話題,醫(yī)學教育網的編輯為大家搜集整理了相關的知識點,希望可以幫助到大家。

多巴胺

[藥理及應用]直接激動α和β受體,也激動多巴胺受體,對不同受體的作用與劑量有關:小劑量(2~5μg/kg?min)低速滴注時,興奮多巴胺受體,使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張,增加血流量及尿量。同時激動心臟的β1受體,也通過釋放去甲腎上腺素產生中等程序的正性肌力作用;中等劑量(5~10μg/kg?min)時,可明顯激動β1受體而興奮心臟,加強心肌收縮力。同時也激動α受體,使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg /kg?min)時,正性肌力和血管收縮作用更明顯,腎血管擴張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用占優(yōu)勢。用于各種類型休克,特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。

[用法]常用量:靜滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,開始以20滴/分,根據(jù)需要調整滴速,最大不超過0.5mg/分。

[注意]1.不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統(tǒng)興奮等;大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時不能外溢。

腎上腺素(副腎素)

[藥理及應用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體,使心肌收縮力增強,心率加快,心肌耗氧量增加;興奮α-受體,可收縮皮膚、粘膜血管及內臟小血管,使血壓升高;興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌,解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。

[用法]1.搶救過敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中靜滴。2.搶救心臟驟停:1mg靜注,每3~5分鐘可加大劑量遞增(1~5mg)重復。3.與局麻藥合用:加少量(約1:200000—500000)于局麻藥內(<300μg)。

[注意]1.不良反應有心悸、頭痛、血壓升高,用量過大或皮下注射時誤入血管后,可引起血壓突然上升、心律失常,嚴重可致室顫而致死。2.高血壓、器質性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

備選藥:間羥胺(阿拉明)

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