麻疹的中醫(yī)診斷方法及診斷要點有哪些？

麻疹為急性傳染病之一。臨床以發(fā)熱、咳嗽，目紅腮赤，皮疹滿布為主癥。一年四季皆有發(fā)生，尤以冬末春初為多見，近年來采取預防措施，現(xiàn)已控制了流行，降低了發(fā)病率。

麻疹以其皮疹形如麻粒而得名。前人認為：“疹雖胎毒，多帶時行氣候，喧熱傳染而成”。其病變先起于陽，后歸于陰，毒盛于脾，熱流于心，臟腑之傷，以肺為甚。初起發(fā)熱，有類傷風。翁仲仁說其癥“初則發(fā)熱，有類傷寒，眼胞困倦難起，鼻流清涕而不干，咳嗽少食，煩渴難安，斜目視之，隱隱皮膚之下，輕手摸之，磊磊肌肉之間，其形若疥，其色若丹。出見三日，漸沒為安，隨出隨沒，喘急須防。根窠若腫兮，疹而兼癮。皮膚如赤兮，疹尤挾斑。似錦而明，不藥可愈；如煤而黑，百無一安。”

【診斷要點】

麻疹初熱期，與傷風相類，應據(jù)其發(fā)病特點，加以辨別。元·滑伯仁《麻證新書》：“麻證初期，麻未見時，必發(fā)熱惡寒，頭痛咳嗽，或吐或干嘔，或瀉或腹痛，或鼻流清涕，噴嚏呵欠，眼胞浮腫，目淚汪汪，腮赤體痛，吵吵不安，或手掐眉。”并指出：“麻疹發(fā)病的特點，舌上近臼齒處，白珠累累如粟，甚則上腭齒齦，滿口遍生。”另外，可用紙撚蘸香油燃著照之，如遍身如涂朱之狀，為麻疹將出之候?！堵榭苹钊巳珪份d，認麻須細看兩耳下，頸項連耳之間，以及脊背以下至腰間，必有三五紅點，此即麻疹的“報標”。

麻疹一般發(fā)熱三天后，麻點出現(xiàn)于皮膚，從頭面到胸腹四肢，色似桃紅，形如麻粒，尖而疏稀，撫之觸手，逐漸稠密。

麻疹有順、逆、險三證。

1．順證：如果患兒身體健康，護理得當，麻毒得透發(fā)；若無其他變證，可順利轉(zhuǎn)入疹期。特點為身有微汗，疹出透徹，色澤紅潤，依出現(xiàn)的先后，逐漸回隱，身熱漸退，趨于康復。

2．逆證：若疹毒壅滯，透發(fā)不暢，壯熱無汗，疹點不能透發(fā)；風寒外閉，疹色淡紅而暗；或熱毒內(nèi)壅，疹色紫暗而晦；或正氣虛陷，疹色淡白不紅，透發(fā)無力，均屬逆候。

3．險證：若邪盛正虛，疹點突沒，厥逆瘈疭，喘急神昏，是為麻毒內(nèi)陷的險候。