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巨細胞病毒病的體征癥狀

2016-11-02 19:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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巨細胞病毒病的體征癥狀:

1.后天感染多呈隱性感染或癥狀輕微,但少數(shù)患者臨床表現(xiàn)較為嚴重。圍生期感染的新生兒患者(其中部分可能系在宮內(nèi)受染)可呈遷延性肺炎;兒童及成人患者可發(fā)生巨細胞病毒性肝炎(癥狀體征類似于一般病毒性肝炎)。有的患者可表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、咽痛、頭痛、身痛、血中出現(xiàn)變異淋巴細胞,可高達10%~20%,其臨床表現(xiàn)頗似于EB病毒感染所致的傳染性單核細胞增多癥,但嗜異性凝集試驗呈陰性,可資鑒別。據(jù)統(tǒng)計,在傳染性單核細胞增多癥患者中,大約8%系因CMV感染所致。對機體處于免疫抑制狀態(tài)的患者,CMV感染可導致嚴重的臨床表現(xiàn)。由于器官移植術(shù)受者常須接受免疫抑制處理,故CMV感染是器官移植術(shù)后嚴重并發(fā)癥的主要病因之一,如肝炎、潰瘍性胃腸道炎、肺炎等;有的可導致術(shù)后死亡,或被迫摘除已移植的器官。此類患者的CMV感染主要來源于供者(供體器官及移植手術(shù)所需的大量輸血中均可能潛伏有CMV感染),但亦可能系因患者原有CMV隱伏感染的激活,不過后者的病情可能較前者為輕。人巨細胞病毒病也常見于HIV(人類免疫缺陷病毒)感染者。HIV感染發(fā)病成為艾滋病患者后,則易形成全身播散性CMV感染,系艾滋病患者的一個重要死因醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

2.宮內(nèi)感染系孕婦體內(nèi)的CMV通過胎盤使胎兒在宮內(nèi)受染,是人巨細胞病毒病感染的重要途徑之一。受染胎兒90%為隱性感染,僅10%表現(xiàn)為臨床感染,但有時后果較為嚴重,尤其當感染發(fā)生在妊娠頭4個月內(nèi)時,更易造成胎兒損害。例如,部分受染胎兒呈現(xiàn)發(fā)育遲緩,出生時體重不足,或呈各種形式的先天畸形,如小頭畸形、肢體畸形、先天性心臟病、斜眼、失明等,或在出生后短期內(nèi)出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、肺炎、心肌炎、出血傾向、嗜睡、昏迷、抽搐等多系統(tǒng)器官損害,可于數(shù)星期內(nèi)死亡。CMV宮內(nèi)感染也可造成死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)。在一組3810的新生兒流行病學調(diào)查中,臍血標本的抗-CMV-IgM的陽性檢出率為1.5%;而在該組40例死產(chǎn)、死胎的臍血標本中,抗-CMV-IgM的陽性檢出率則高達32.5%.

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