天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
主講:師資團(tuán) 查分入口開通當(dāng)天
詳情主講:章浩 6月17月 19:00
詳情熱點(diǎn)信息推薦
初級護(hù)師每日一練> | 精編資料免費(fèi)下載> | 考試相關(guān)政策解讀> |
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師:《答疑周刊》2020年第35期:
3.【問題】心肺復(fù)蘇后腦缺氧是應(yīng)該降溫、脫水還是常規(guī)給氧?
【解答】防治心跳驟停后缺氧性腦損傷的工作稱為腦復(fù)蘇。心跳、呼吸驟停引起腦損傷的基本病理是腦缺氧和腦水腫,防治腦水腫是腦復(fù)蘇的關(guān)鍵。
(1)降溫:體溫每降低1℃可使氧耗率下降5%~6%,低溫可降低腦代謝,減少耗氧量,使大腦對缺氧的耐受增強(qiáng)。復(fù)蘇時(shí)用人工降溫,降溫前先用降溫輔助藥物,如丙嗪類藥、硫噴妥鈉或其他巴比妥類藥,以防寒戰(zhàn)反應(yīng)。然后戴冰帽,再在頸部、腋窩、腹股溝等處置冰袋,使體溫降至35~33℃,肌張力松弛,且以呼吸血壓平穩(wěn)為準(zhǔn)。降溫需持續(xù)至神志恢復(fù)。復(fù)溫時(shí)先逐步撤除冰袋,后停用輔助降溫藥。
(2)脫水療法:使用脫水藥降低腦水腫。
(3)激素治療:糖皮質(zhì)激素可降低毛細(xì)血管通透性,穩(wěn)定溶酶體膜,對減輕腦水腫和保護(hù)腦細(xì)胞有療效,常用藥有氫化可的松和地塞米松。
(4)改善腦細(xì)胞代謝藥治療:可用腦活素、能量合劑等。
(5)高壓氧治療:給病人使用2~3個(gè)大氣壓的高壓氧,有利于腦細(xì)胞供氧,促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)。
(6)鎮(zhèn)靜解痙:如有抽搐會(huì)增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥鈉或冬眠合劑半量肌注,每6小時(shí)應(yīng)用1次。當(dāng)有癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)用苯妥英鈉靜脈滴注。
心肺腦復(fù)蘇后,防止腦水腫是關(guān)鍵,您提問的針對缺氧應(yīng)進(jìn)行降溫和給氧,都可以減少腦耗氧量,促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)。
4.【問題】急性壞死性胰腺炎血鈣為何不會(huì)高?
【解答】嚴(yán)重胰腺炎致使大量胰液外溢,在胰腺及其周圍組織(胰腺被膜、大網(wǎng)膜、腸系膜等)的脂肪被外溢的胰液中的脂肪酶(LPS)分解,成為游離脂酸(FFA)和甘油(丙三醇)。游離脂酸與鈣離子結(jié)合,形成脂肪酸鈣(鈣皂),致使血中的鈣含量下降。
下載:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師《答疑周刊》2020年第35期
【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(mississippidebtrecovery.com)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處】
天
主講:師資團(tuán) 查分入口開通當(dāng)天
詳情主講:章浩 6月17月 19:00
詳情