問題索引：

1.【問題】怎么區(qū)分不同類型的腸梗阻？

2.【問題】腎性水腫包括哪些？怎么區(qū)分？

3.【問題】肺心病為什么會引起消化道出血？

具體解答：

1.【問題】怎么區(qū)分不同類型的腸梗阻？

【解答】（1）單純性腸梗阻：早期多無全身癥狀，可見腸型和蠕動波，腹部輕壓痛，無腹膜刺激征。

（2）麻痹性腸梗阻：持續(xù)性脹痛，全腹膨隆，均勻性全腹脹，嘔吐呈溢出性，腸鳴音減弱或消失。

（3）絞窄性腸梗阻：持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重，腹脹不對稱，可排出血性黏液樣糞便，腹部有[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)]固定性壓痛和腹膜刺激征，可觸及有壓痛的腸袢包塊，若腹腔內(nèi)有滲液，可有移動性濁音。

（4）機械性腸梗阻：陣發(fā)性劇烈腹痛，腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音。

（5）高位腸梗阻：嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物，腹脹不明顯。

（6）低位腸梗阻：嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣，腹脹明顯。

2.【問題】腎性水腫包括哪些？怎么區(qū)分？

【解答】（1）腎炎性水腫：產(chǎn)生機制主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，從而導(dǎo)致“球-管失衡”，引起水鈉潴留，出現(xiàn)水腫。多見急、慢性腎炎。

（2）腎病性水腫：主要是由于長期、大量蛋白尿造成血漿蛋白過低，血漿膠體滲透降低，導(dǎo)致液體從血管內(nèi)進入組織間隙，[醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)]而產(chǎn)生水腫。常見于腎病綜合征。

腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼及面部，嚴重者全身水腫，甚至有胸、腹腔積液；腎性水腫多伴有血壓增高、蛋白尿及血尿等。

3.【問題】肺心病為什么會引起消化道出血？

【解答】肺心病患者會出現(xiàn)肺動脈高壓,右心衰時肺心病患者常處于缺氧和二氧化碳滯留狀態(tài)。缺氧可引起胃腸道黏膜水腫糜爛，二氧化碳潴留會造成外周血管擴張，易發(fā)生胃腸道出血。肺心病[醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)]急性加重患者常處于危重狀態(tài)，易導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍和胃腸道出血，以上這些就是肺心病患者胃腸道出血的原因。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2024年第15期

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