醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了第一產(chǎn)程婦女的觀察和護(hù)理如下，希望對各位初級護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

(1)規(guī)律宮縮：產(chǎn)程開始時,宮縮持續(xù)時間較短(約30秒),間歇期較長(約5~6分鐘)。隨著產(chǎn)程進(jìn)展,持續(xù)時間延長(約50~60秒),且強(qiáng)度不斷增加,間歇期逐漸縮短(約2~3分鐘)。當(dāng)宮口近開全時,宮縮持續(xù)時間可長達(dá)1分鐘或以上,間歇期僅為1分鐘或稍長。

(2)宮頸擴(kuò)張：陰道檢查或肛門檢查可以確定宮口擴(kuò)張程度。當(dāng)宮縮逐漸頻繁且不斷增強(qiáng)時,子宮頸管逐漸縮短直至展平,子宮頸口逐漸擴(kuò)張。第一產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至子宮頸擴(kuò)張3cm,此期子宮頸擴(kuò)張速度較慢,平均每2~3小時擴(kuò)張1cm,約需8小時,最大時限為16小時,超過16小時稱為潛伏期延長。活躍期是指從宮頸擴(kuò)張3cm至宮口開全10cm,宮頸擴(kuò)張速度顯著加快,約需4小時,最大時限為8小時,超過8小時稱為活躍期延長。若宮頸不能如期擴(kuò)張,多因子宮收縮乏力、胎位不正、頭盆不稱等原因存在。當(dāng)宮口開全時,宮口邊緣消失,子宮下段及陰道形成寬闊的筒腔。

(3)胎頭下降程度：是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項目。為能準(zhǔn)確判斷胎頭下降程度,應(yīng)定時行肛門檢查或陰道檢查,以明確胎頭顱骨最低點的位置,并能協(xié)助判斷胎位。

(4)胎膜破裂：宮縮時,子宮羊膜腔內(nèi)壓力增高,胎先露部下降,將羊水阻斷為前、后兩部,在胎先露部前面的羊水量不多約為100ml,稱為前羊水,它有助于擴(kuò)張宮頸口。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,宮縮逐漸加強(qiáng),子宮羊膜腔內(nèi)壓力更高,當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時,胎膜自然破裂,稱為破膜。破膜多發(fā)生于宮口近開全時。

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