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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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1.麻醉
多選用局麻或全麻,局麻時(shí)可靜脈推注哌替啶50mg或安定10mg.
2.體位
取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道,放置舉宮器,消毒腹部皮膚時(shí)尤其注意清潔臍窩部,鋪巾。
3.人工氣腹
以兩把巾鉗對(duì)稱夾住臍輪兩旁皮膚及皮下脂肪組織,于臍輪下切開皮膚lcm,盡量提起腹壁,由切口處以下45o 角插入氣腹針,由空針抽吸后行水實(shí)驗(yàn),證實(shí)進(jìn)入腹腔后接CO2充氣機(jī),再行壓力實(shí)驗(yàn),壓力正常則開始人工氣腹,通常充氣量為2.5~4L,腹腔內(nèi)壓為2.00kPa(15mmHg)。
4.套管針穿刺
氣腹成功后拔出氣腹針,在切口處將套管針慢慢插入腹腔,感覺進(jìn)入腹腔后拔出套管芯,聽到腹腔內(nèi)氣體沖出后插入腹腔鏡。
5.腹腔鏡觀察
置患者于頭低臀高位,與水平線成30o角,術(shù)者位于患者左側(cè),手持腹腔鏡,依次觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮直腸陷凹;盆腔內(nèi)其他部位病灶,按需移動(dòng)內(nèi)鏡或利用舉宮器移動(dòng)子宮,暴露盆腔各部,必要時(shí)根據(jù)需要施行不同手術(shù)。如檢查輸卵管是否通暢,可從子宮變位器導(dǎo)管注入色素液,以觀察通暢程度。探查完畢,注意有無出血或損傷,然后拔出腹腔鏡,排凈腹腔內(nèi)氣體,慢慢 拔出套管,縫合切口,覆蓋無菌紗布。
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