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肺心病的治療“治肺為本,治心為輔”

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肺心病的治療以治肺為本,治心為輔為原則。

1、急性加重期治療

(1)控制感染:根據(jù)感染的環(huán)境或痰涂片、痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。院外感染多以革蘭陽性菌為主,院內(nèi)感染多以革蘭陰性菌占多數(shù)。一般主張聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物。

(2)氧療:糾正缺氧和二氧化碳潴留。通常采用低濃度、低流量持續(xù)給氧,流量1~2L/min, 24小時持續(xù)不間斷吸氧。使用止喘、祛痰藥,翻身、背部叩擊、霧化吸入等,是保持氣道通暢的重要措施。

(3)控制心力衰竭:為避免大量利尿引起的血液濃縮、痰液黏稠,加重氣道阻塞及低鉀血癥。肺心病使用利尿藥是以緩慢、小量、間歇為原則。如氫氯噻嗪25mg, 1~3次/日,一般不超過4日,尿多時需加10%枸櫞酸鉀10ml, 3次/日。重度或急需者可用呋塞米20mg。

2.緩解期治療

(1)應(yīng)用中西結(jié)合方法,積極治療原發(fā)病,避免誘因,減少急性發(fā)作,改善心肺功能。

(2)提高機(jī)體免疫力,如接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

(3)家庭氧療,改善呼吸功能。

知識拓展:護(hù)理措施

1.有水腫的病人宜限制水、鈉攝入,準(zhǔn)確記錄24小時出入液量。按醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥,盡可能白天使用利尿藥,避免夜間因排尿頻繁而影響睡眠,注意觀察水腫變化,特別是骶尾部以及下垂部位有無水腫,有無并發(fā)壓瘡。做好皮膚護(hù)理,避免皮膚長時間受壓。

2.改善營養(yǎng)狀況,應(yīng)攝人高蛋白、高維生素、易消化、清淡飲食。少食多餐,進(jìn)食前后漱口,保持口腔清潔,促進(jìn)食欲。防止便秘、腹脹而加重呼吸困難。避免含糖高的飲食,以免引起痰液黏桐。必要時靜脈補(bǔ)充維生素、脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸、新鮮血或白蛋白等藥物。

3. 鼓勵病人咳嗽,給予拍背,促進(jìn)痰液排出,改善肺泡通氣。特別對體弱臥床的病人,同時注意每2小時幫助翻身1次,及時清除痰液。對神志不清者,可進(jìn)行機(jī)械吸痰。

4.經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧,氧濃度一般在28%~30%,氧流量1~2L/min,必要時可通過面罩或呼吸機(jī)給氧,吸入的氧必須濕化。

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