醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理血壓的評(píng)估及護(hù)理如下，希望對(duì)各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

(一)生理性變化

1.年齡 新生兒血壓最低,兒童血壓比成人低。

2.性別 同齡女性血壓比男性偏低,但更年期后,女性血壓逐漸增高,與男性差別較小。

3.晝夜和睡眠 一天中,早晨血壓一般最低,傍晚血壓最高,夜間睡眠血壓降低。

4.環(huán)境 在寒冷刺激下,血壓可略有升高;在高溫環(huán)境中,血壓可略下降。

5.部位 一般右上肢血壓高于左上肢,下肢血壓比上肢高。

【總結(jié)提示】

寒冷刺激下→外周血管收縮→阻力增大→血壓升高

高溫環(huán)境下→外周血管擴(kuò)張→阻力減小→血壓下降

右上肢的肱動(dòng)脈從主動(dòng)脈分出,左上肢的肱動(dòng)脈從鎖骨下動(dòng)脈分出，因此右上肢血壓高于左上肢;股動(dòng)脈比肱動(dòng)脈粗,因此下肢血壓比上肢高。

6.其他 緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等精神狀態(tài)的改變, 均可致血壓升高。

(二)異常血壓的觀察

1.脈壓增大 見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化等病人。

2.脈壓減少 見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、主動(dòng)脈瓣狹窄等病人。

【總結(jié)提示】

脈壓=收縮壓一舒張壓

在主動(dòng)脈瓣關(guān) 閉不全時(shí),心臟在舒張時(shí)有部分血液通過(guò)瓣膜反流回左心室,導(dǎo)致舒張壓 降低,而收縮壓基本不變,因此脈壓增大。主動(dòng)脈狹窄時(shí),收縮壓下降,導(dǎo)致脈壓減少。

(三)血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)

1.測(cè)量前應(yīng)檢查血壓計(jì),符合要求方可使用。如水銀不足,可使測(cè)量血壓偏低。

2.需要密切觀察血壓的病人,應(yīng)做到“四定”,即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

3.測(cè)血壓時(shí)，血壓計(jì)點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平上。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平乎第四肋軟骨,仲臥位時(shí)肱動(dòng)脈乎中線水平。

4.排除袖帶因素干擾 

①根據(jù)所測(cè)則部位選擇合適的袖帶：

袖帶過(guò)寬時(shí)測(cè)得的血壓值偏低。

袖帶過(guò)窄時(shí)測(cè)得值偏高。

②所纏袖帶應(yīng)松緊合適：

過(guò)緊測(cè)得的血壓值偏低。

過(guò)松則得的血壓值偏高。

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