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壓迫性脊髓病變的5種鑒別診斷

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了壓迫性脊髓病變的定性如下,希望對各位初級護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

(一)脊柱、脊髓外傷:有明確外傷史,癥狀緊見于外傷之后。脊柱X線檢查可有相應(yīng)的陽性征象。

(二)脊髓血管?。杭顾柩芑慰梢鸲虝夯虺掷m(xù)的根性疼痛和癱瘓,常有明顯復(fù)發(fā)緩解,有時因突然脊髓網(wǎng)膜下腔出血而始被發(fā)現(xiàn),脊髓血管造影可協(xié)助確診。

(三)腫瘤:脊椎的惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移癌常有劇痛,發(fā)病后進(jìn)展快,一般情況差,可找到原發(fā)病灶,脊椎X片有陽性發(fā)現(xiàn)。脊髓腫瘤起病緩慢,先有根痛,而后出現(xiàn)脊髓半橫貫及全橫貫損害癥狀。

(四)脊柱變性或先天畸形:頸椎病骨質(zhì)增生和椎間孔狹窄,可產(chǎn)生神經(jīng)根壓迫癥狀;椎間盤變性椎間隙狹窄、突出的纖維環(huán)軟骨化或骨化、以及硬膜或黃韌帶增厚,可使椎管管腔狹窄而閣下脊髓壓迫癥狀,病人常有頸疼痛和活動受限,X線檢查有助診斷。急性椎間盤脫出,以腰段最常見,頸段次之,胸段偶見,一般均在負(fù)重,扭傷后迅速起病。頸、胸段椎間盤脫出可產(chǎn)生頸髓或胸髓的壓迫癥狀,腰段中央型椎間盤脫出引起馬尾神經(jīng)根壓迫癥狀,脊椎CT等影象檢查可確診。脊柱發(fā)育畸形,脊柱來重后彎和側(cè)彎等也可引起脊髓受壓,可通過臨床檢查和X一拍片診斷。

(五)炎癥:脊柱結(jié)核以胸椎最多見,有背痛、運(yùn)動受限、脊椎壓痛,可突發(fā)癱瘓,X片可見椎體破壞,椎間隙變窄和椎旁寒性膿瘍陰影,以及身體其它部位的結(jié)核灶。硬脊膜外膿腫,病前常有皮膚或全身化膿性感染史,病程急或亞急性,有全身中毒癥狀,局部疼痛明顯,壓迫平面常迅速上升,腦脊液可有炎性改變,脊髓相應(yīng)節(jié)段硬脊膜外穿刺可發(fā)現(xiàn)膿液。脊髓蛛網(wǎng)膜炎好發(fā)于成年人,病前常有外傷、感染等歷史,一般起病較緩慢,病程遷延而常有反復(fù),體征零亂、彌散而多樣化,脊髓造影可有燭淚狀表現(xiàn)。

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