醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了臨床觸診的方法如下。

觸診是通過(guò)手對(duì)被檢查部位觸摸的感覺(jué)進(jìn)行判斷的一種診斷方法。觸診可觸摸身體的各部，包括肛門(mén)、直腸陰道也可用觸診進(jìn)行檢查，但以腹部的觸診更為重要。觸診可以進(jìn)一步明確視診所不能確定的體征，如溫度、濕度、震顫、波動(dòng)、摩擦感、移動(dòng)度、壓痛，以及包塊的位置、大小、輪廓、表面性質(zhì)、硬度等。

手的感覺(jué)以指腹皮膚最為敏感，掌指關(guān)節(jié)掌面的皮膚次之，臨床觸診多用這兩個(gè)部位。由于檢查目的不同，觸診施加的壓力有輕有重，觸診可分為淺部觸診法和深部觸診法。

【觸診注意事項(xiàng)】

（1)檢查前醫(yī)師應(yīng)向患者講清檢查目的和配合事項(xiàng)，以取得患者密切配合。檢查時(shí)手要溫暖、輕柔，避免患者精神和肌肉緊張。

（2)患者應(yīng)采取適宜的體位，才能達(dá)到檢查目的。通常取仰臥位，雙手置于體側(cè)，雙腿稍。屈曲，腹肌放松。檢查肝臟、脾臟或腎臟有時(shí)也可取側(cè)臥位。

（3)下腹部的檢查應(yīng)囑患者先排尿，以免將充盈的膀胱誤認(rèn)為腹腔包塊，有時(shí)還須排便后檢查。

（4)觸診時(shí)要邊觸摸、邊思索。通過(guò)分析病變的部位、特點(diǎn)、毗鄰關(guān)系，以明確病變的性質(zhì)和來(lái)源。

保部滑行觸診法

常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。醫(yī)師用石手開(kāi)攏的第2、第、第指平放在患者腹壁上，以小指未端逐漸加壓到腹腔的臟器或包塊上，做上下、左右的滑動(dòng)觸摸；如為腸管或索條狀包塊，應(yīng)做與包塊長(zhǎng)軸相垂直方向的滑動(dòng)艦診。

深壓觸診法

以拇指或并攏的2~3個(gè)手指逐漸深壓腹部被檢查部位，探測(cè)腹部深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)，膽囊壓痛點(diǎn)等。檢查反跳痛時(shí)，在深壓的基礎(chǔ)上迅速將手抬起，并詢(xún)問(wèn)患者疼痛是否加重或觀察患者面部是否出現(xiàn)痛苦表情。

沖擊觸診法

又稱(chēng)浮沉觸診法。以右手并攏的三個(gè)手指取70°~90°角，放置于腹壁相應(yīng)部位，做數(shù)次迅速、有力地沖擊動(dòng)作，在沖擊時(shí)，指端會(huì)有腹腔內(nèi)臟器或包塊浮沉的感覺(jué)。適用于因大量腹水導(dǎo)致肝、脾難以觸及時(shí)的腹部觸診。由于急速?zèng)_擊可使腹水在臟器表面暫時(shí)移去，臟器隨之浮起，故指端易于觸及腫大的肝、脾或腹腔內(nèi)包塊。該觸診法會(huì)使患者感到不適，操作時(shí)應(yīng)盡量避免用力過(guò)大。

雙手觸診法

左手掌置干被檢查臟器或包塊的后部，將被檢查部位推向石手萬(wàn)向，使被檢查臟器或包塊位于雙手之間，并進(jìn)一步接近體表，用右手進(jìn)行觸診。適用于肝、脾、腎、子宮和腹腔腫物的檢查。

淺部觸診法

將一手輕輕放在被檢查部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)同配合，輕柔地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸。主要用于檢查體表淺在的病變，如關(guān)節(jié)、軟組織、淺部的動(dòng)第1頁(yè)脈、靜脈、神經(jīng)，以及陰囊、精索等部位的檢查。淺部觸診不會(huì)引起肌肉緊張，患者無(wú)痛苦，對(duì)險(xiǎn)部有無(wú)壓痛、抵抗感、搏動(dòng)、包塊和某些腫大臟器的檢查尤為有利。

深部觸診法

主要用手檢查腹腔內(nèi)病變和臟器的情況。檢查者的手度習(xí)微暖，檢查時(shí)囑患者平臥，回睦張口平靜呼吸并與其交談，轉(zhuǎn)移其注意刀，帝助忠者松弛 暖肌，然后，用一手或兩手重疊，由淺入深 逐漸加壓以達(dá)到深部觸診的目的。根據(jù)檢查目的和手法的不同又可分為以下幾種。

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