通常聽(tīng)到的是什么心音？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了4個(gè)正常心音如下。

（1)正常心音

經(jīng)心音圖檢查證實(shí)，正常心音有4個(gè)，按其在心動(dòng)周期中出現(xiàn)的順序，依次命名為第1心音（S1)、第2心音（S2)、第3心音（S3)及第4心音(S4)。通常聽(tīng)到的是S1和S2，在兒童和青少年中有時(shí)可聽(tīng)到S3,一般聽(tīng)不到S,4，如聽(tīng)到S4，多數(shù)屬病理情況。

1) S1

出現(xiàn)在心室等容收縮期，在心電圖QRS波群后0.02~0.04s,標(biāo)志心室收縮期的開(kāi)始。S1產(chǎn)生的機(jī)制主要是“瓣膜起源學(xué)說(shuō)”：由心室收縮開(kāi)始時(shí)二尖瓣、三尖瓣驟然關(guān)閉的振動(dòng)所致。S1在心前區(qū)各部都可以聽(tīng)到，但以心尖部最強(qiáng)且清晰。

S1的聽(tīng)診特點(diǎn)是：音調(diào)低（55~58 Hz),強(qiáng)度較響，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（0.1s)。

2) S2

出現(xiàn)在心室等容舒張期，約在心電圖T波的終末或稍后，標(biāo)志著心舒張期的開(kāi)始。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，S2的產(chǎn)生主要由心室舒張開(kāi)始時(shí)主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的半月瓣突然關(guān)閉的振動(dòng)所產(chǎn)生。S.主要包括2個(gè)成分：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉在前，形成該音的主動(dòng)脈瓣成分，即主動(dòng)脈瓣第2音（A2);肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉在后，形成該音的肺動(dòng)脈瓣成分，即肺動(dòng)脈瓣第2音（P2)。

S2的聽(tīng)診特點(diǎn)是：音調(diào)較S1高而清脆（62Hz),強(qiáng)度較弱，占時(shí)較短（約0.08s)。S2在心前區(qū)均可聽(tīng)到，但以心底部最強(qiáng)。正常青少年P(guān)2較A1強(qiáng)（P2>A2)；中年人兩者大致相等（P2=A1)；老年人則相反（P2<A2)。

3) S3

出現(xiàn)在心室快速充盈期，在該期內(nèi)血液自心房快速流入心室，使心室壁、房室瓣、展索和乳頭肌振動(dòng)，產(chǎn)生S3.S3在S開(kāi)始后0.12~0.18s,頻率低、強(qiáng)度弱、占時(shí)短（0.05s)。常在心尖部或其內(nèi)上方，用鐘型體件聽(tīng)取較好；左側(cè)臥位、深呼氣末、運(yùn)動(dòng)后心跳減慢時(shí)、抬局下肢、增加腹壓等情況下均可使S,增強(qiáng)。正常情況下只在兒童及青少年中可聽(tīng)到。如在40歲以上的人聽(tīng)到S多屬病理現(xiàn)象，常提示心功能不全。

4) S4

出現(xiàn)在心室舒張末期，約在S前0.1s(收縮期前）。S4的產(chǎn)生與心房收縮使房室及其相關(guān)結(jié)構(gòu)（房室瓣裝置，包括瓣膜、瓣環(huán)、腱索和乳頭肌）突然緊張、振動(dòng)有關(guān)，故也稱(chēng)心房音。正常時(shí)此音很弱，一般聽(tīng)不到；如能聽(tīng)到，多位于心尖部及其內(nèi)側(cè)，為病理性S4。正確區(qū)別S1和S2是心臟聽(tīng)診最重要的一環(huán)。只有先確定S1、S2，才能正確地判定心室的收縮期和舒張期，進(jìn)而確定異常心音或雜音發(fā)生在收縮期抑或舒張期。當(dāng)心尖部聽(tīng)診難以區(qū)分S1和S2時(shí)，可先聽(tīng)診心底部（較易區(qū)分），確定S1、S2后將聽(tīng)診器的體件逐漸向心尖部移動(dòng)，并默誦此兩心音的規(guī)律，據(jù)此可判別心尖部2個(gè)心音何為S1、何為S2（使用此法的先決條件是心律必須規(guī)則）。

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