臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)患者腹部觸及腫塊時(shí)需注意什么？為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了腹部腫塊如下。

腹部腫塊包括腫大或異位的臟器、炎性腫塊、囊腫、腫大的淋巴結(jié)及良、惡性腫瘤等。

腹部觸及腫塊時(shí)需注意：

1.移動(dòng)度 

肝、脾、膽囊、胃、腎或其腫物可隨呼吸而上下移動(dòng)。肝和膽囊的移動(dòng)度大，不易用手固定。如果腫塊能用手推動(dòng)，可能采自胃、腸或腸系膜。移動(dòng)度大的多為帶蒂的腫物或游走的臟器。局部炎性包塊或膿腫及腹腔后壁腫瘤一般不能移動(dòng)。

2.搏動(dòng) 

消瘦者可在腹部見(jiàn)到或觸到動(dòng)脈搏動(dòng)。如果在腹中線附近觸及搏動(dòng)性腫塊，應(yīng)考慮腹主動(dòng)脈或其分支動(dòng)脈瘤的可能；但腹主動(dòng)脈附近的腫塊可因傳導(dǎo)而觸及搏動(dòng)感，應(yīng)予以鑒別。嚴(yán)重的三尖瓣關(guān)閉不全可在肝臟表面觸及擴(kuò)張性搏動(dòng)。還應(yīng)注意所觸包塊與腹壁、皮膚的關(guān)系，以區(qū)別腹腔內(nèi)外的病變。

3.部位

確定腫塊部位有助于判斷腫塊起源于哪一個(gè)臟器。如上腹中部觸到腫塊常為胃或胰腺的腫瘤、囊腫；右上腹腫塊常與肝、膽有關(guān)：兩側(cè)腹部腫塊常為結(jié)腸腫瘤；臍周或右下腹不規(guī)則、有壓痛的腫塊常為結(jié)核性腹膜炎所致腸粘連；下腹兩側(cè)類圓形、可活動(dòng)、有壓痛的腫塊可能系腹腔淋巴結(jié)腫大；如位置較深、堅(jiān)硬、不規(guī)則的腫塊，則可能系腹膜后腫瘤；卵巢囊腫多有蒂，故可在腹腔內(nèi)游走；腹股溝韌帶上方的腫塊可能來(lái)自卵巢及其他盆腔器官。

4.質(zhì)地 

腫塊若為實(shí)質(zhì)性，質(zhì)地可以柔軟、中等或堅(jiān)硬，見(jiàn)于炎癥或腫瘤；若為囊性，觸之柔軟，見(jiàn)于囊腫或膿腫。

5.大小 

凡觸及腫塊，都應(yīng)測(cè)量其縱、橫徑及前后徑，或形地比喻為雞蛋、拳頭大小等，以利于動(dòng)態(tài)觀察。腫塊大小變化不定，甚至消失，則可能為痙攣、充氣的腸管。

6.形態(tài)

注意腫塊的形態(tài)、輪廓是否清楚，表面是否光滑，邊緣是否規(guī)則和有無(wú)切跡等。圓形且表面光滑的腫塊多為良性，多見(jiàn)于囊腫或淋巴結(jié)腫大。形態(tài)不規(guī)則、表面凹凸不平且堅(jiān)硬者應(yīng)多考慮惡性腫瘤、炎性腫物或結(jié)核性腫塊。條索狀或管狀腫物，短時(shí)間內(nèi)形態(tài)多變者，多為蛔蟲(chóng)團(tuán)或腸套疊。如在右上腹觸及邊緣光滑的卵圓形腫物，應(yīng)疑為膽囊積液。脾臟明顯腫大時(shí)?？稍谄鋬?nèi)側(cè)觸及切跡。

7.壓痛 

炎性包塊壓痛明顯。如位于右下腹的腫塊，壓痛明顯，多為闌尾及其周?chē)撃[、腸結(jié)核或克羅恩病。腫瘤性壓痛常輕重不等。

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